全身麻酔と局所麻酔の選択

質問

来週の水曜日に下腹部（子宮）の初めての手術をします。麻酔方法について、不安に思ったので書き込みました。私の場合は全身麻酔と硬膜外カテーテル　か　局所麻酔と硬膜外カテーテル　のどちらかを選べます。下腹部の手術ということと、短時間（２時間位）で済むから選べるようです。私自身、あまりにも緊張するし心配性な性格で、痛みに弱いくせな上に、喉に物が入ると、例えば歯医者さんで鏡みたいな棒を入れられるだけで吐きます。それを思ったので、もう手術まで直前なため、麻酔科の先生とお話しをしたのですが、先生は全身麻酔を勧められましたが、局所麻酔（脊椎麻酔）と硬膜外カテーテルを選択しました。が、筋肉注射（肩に打つようです。手術室へ行く前に打つようです）や脊髄に打つ？らしくとても恐ろしく感じています。かといって全身麻酔だと気管内挿管があって、術後、目が覚めたらはずすというのを聞いたので、吐くのではないかと心配になります。まだはっきりと決めかねています。もし間に合うようならば全身麻酔のほうが安心なのでしょうか。どう選択したらよいのか分からなくなってしまいました。局所麻酔でも眠らせてくれるのでしょうか？どなたか至急アドバイスをよろしくお願いします

回答No.3

ta3mi3 · ベストアンサー

はじめまして。
初めての手術で不安に感じていらっしゃると思います。

まず硬膜外麻酔ですが、手術後の痛みのコントロールに効果があります。背中の見えないところでの処置のため多少怖いかもしれませんが、これは受けていただいたほうが良いと思います。

脊髄くも膜下麻酔は、硬膜外麻酔に続いて行います。
脊髄そのものに注射するのでは有りません。歴史としては100年ほど使われている麻酔で、おおよそ臍から下の知覚や運動をコントロールする麻酔です。手術後も下半身が動きにくくなりますが、朝から手術を受けておおよそ夕方には効果が切れて下半身も動くようになります。

硬膜外麻酔も脊髄くも膜下麻酔も、背中(質問者さまだと腰)の注射です。事前に麻酔処置の痛みをとるために痛み止めの局所麻酔を行います(歯医者の麻酔注射のようなもの)ので、処置そのものの痛みは少ないと思います。

全身麻酔の気管内挿管は、目が覚めている間には行いません。喉に入れた管も、目が覚めてから抜くという表現をしますが、

目が覚める＝麻酔によって強制的に眠らされ、呼吸もコントロールされた状態→自分で息が出来る、医師・看護師の言葉を理解し、行動できる(握手できる、目が開く)事で

いま現在の起きている質問者さんの状態になるというわけではありません。なので、喉に管が出し入れされる事で[オエッ]となって辛いということは少ないと思います。

麻酔科医と相談になるとは思いますが、硬膜外麻酔＋脊髄くも膜下麻酔を併用し、手術の間は(薬で)眠っていることも出来ます。

恐怖心が強い方であれば、病棟を出発する前に安定剤を飲んでいただき、少しぼーっとした状態で手術室に入って、全身麻酔だけで手術を受けるということもあります。

ご入院をされたら、手術の前の日までに、麻酔科医師や手術室看護師が面会に伺うと思いますので、再度相談されたら良いかと思います。
不安が和らぎ、できるだけ楽に手術・手術後を過ごすことが出来るようにお祈りします。

お礼

はじめまして。書き込みをありがとうございました。硬膜外カテーテルは術後の痛み緩和のためにもやった方がよいと麻酔科医より説明がありました。脊椎麻酔は麻酔についての説明書を渡されて読み、なおかつ図で説明を受けました。全身麻酔に比べて効き方が個人差があるようですね。私の恐がりはきっと全身麻酔の方が合っているのかなと思うのですが、目が覚めないのではないか・・・という恐怖があります。先生よりそれはまずないです、と言われましたが。入院をしたら麻酔科医師に脊椎麻酔と硬膜外カテーテルの併用でさらに手術中は眠っていられるよう希望することも伝えてみようと思います。もし全身麻酔に変更になっても目が覚めた時に辛くないといいと思います。アドバイスをありがとうございました。

回答No.5

gorideesu

ＮＯ.４の者です
精神的に弱ければ、局麻では廻りの情況、特に医師や看護師たちの声が聞こえてくると思われます。そうすればなおさら眠ることは出来ないと考えます。

ＭＲは閉所恐怖症の方は目の前が狭くなるので嫌かも知れませんね。それに音がうるさいし。気になる人は検査が出来ないかも知れません。

お礼

また書き込みをありがとうございます。確かに閉所恐怖症かもしれません。同じようにきっと手術でも眠ることが出来ないかもしれないと想像はできます。
明日から入院します。麻酔科医に聞いてみたいと思います。ありがとうございました

回答No.4

gorideesu

精神面で弱い方なら全身麻酔で受けられたほうがよろしいのではないでしょうか。局麻ですといま何をしているというのがわかりますから、不安になってしまうのではないでしょうか。

お礼

専門家からの書き込みをありがとうございます。おっしゃるとおりだとは思っております。ただ、変なこだわりなのでしょうか？局所麻酔でなおかつ眠ることができないものなのでしょうか？　それでも眠れなければ、全身麻酔に変更可能なのでしょうか？
実はドーム型のMRI撮影が怖くて出来ませんでした。執刀医には笑われましたが（笑）それだけ神経質なのは性格なのかもしれませんが。アドバイスをありがとうございました。

回答No.2

kose130

私の知っている範囲のお話をさせていただきます

局所麻酔は、そこの手術部位を支配している痛みの神経を麻痺させて痛みを遮断して無痛を得る方法です。整形外科などで行うブロック注射と同じです
全身麻酔は、意識を消失させて痛みだけでなく、神経反射をも麻痺させる方法です。全身麻酔は薬品によっては呼吸の抑制や循環器機能の抑制の作用もあり、麻酔科医による手術中の状態管理が必要になるほどです。全身麻酔のほうが、身体に対してのリスクが大きいのも事実です

担当医師の考え方や方針があるかとも思いますし、患者の性格や希望を考慮して決定していると思いますので、この意見だけでなく、ひとつの知識として、担当医としっかり相談してください

お礼

早速の書き込みをありがとうございました。初めての手術という緊張と、それによる事前説明やそのリスク等の説明やらインターネット情報等で知らないほうが私にはよい？（知りたくない？）情報まで耳にするので、なおいっそう不安が募るばかりです。局所麻酔を選択していますが、当日場合によっては全身麻酔に変更する場合がある事を説明されました。入院したら麻酔科医ともう少しこの不安を聞いてもらいたいと思います。ありがとうございました

回答No.1

kinomako

手術した個所は違いますが、母の場合をお話しします

母も局所が全身かを選ぶことができました
普通の人は局所で済ます手術だったのですが
母は極度の恐がりだったので全身麻酔を選びました

全身麻酔から覚めた後は、あまり意識がはっきりせず
何が何だかよく覚えていないと言っていました
麻酔をいつかけららかもウロ覚えらしいです
結果的には、恐がりの母にとって良い選択だったようです

局所麻酔では眠らないはずですよ
（お医者様に確認してくださいね）
質問者様の文面から相当に緊張されているご様子ですね
お医者様も質問者様の不安を察して全身麻酔をすすめたのだと思いますが…

母いわく、
「これから麻酔をかけるのかと思ったら、手術が終わっていた」
ですって。
恐がる暇もなかったみたいでしたよ

お礼

早速の書き込みをありがとうございました。麻酔科医は、私の気管内挿管が怖いという話を聞いて局所麻酔を希望する事を伝えたら、全身麻酔の説明だけをして下さいました。確かに手術前という事で緊張や不安があり、心配性な私としては全身麻酔のほうが安心なのかもしれませんね。怖がる暇もなかったというのは心強い意見です。不安感をあまりかかえないで手術に望めるようになれることと、術後の痛みが少しでも緩和されればいいなあと思っています。ありがとうございました。