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保険を用いない診療の最も正しい呼び方

noname#2787の回答

noname#2787
noname#2787
回答No.1

まず確認したいのですが、現在『健康保険適応の診療』と『非適応の診療』を混在して行うことは現在許されているのでしょうか?私は数年保険診療の前線から離れておりますが、記憶では今でも『混合診療は原則禁止』されていると思います。つまり、健康保険指定医(私もそうなんですが…)は健康保険範囲内の診療で全ての診療を行うか、指定外のみで全て行うか(例え保険が認めていても、一部で保険外診療を行う場合は全てが自費になる)を選択するはずだったと思うのです。これは厚生省(厚生労働省と健康保険局)が定める一部診療を除くと注釈がつきますが、お書きになっているような内容は認められないと思うのです。保険を用いない診療行為は原則『健康診断』などに振り分けるよう指導があったものと思います。 一部の病院では、誤解を避けるために「患者に説明する場合の病名(表書き)」と「保険請求用の病名(裏書き)」として別記しているところもあります。 健康保険を用いない場合、混乱を防ぐためにカルテを自費診療用に独立させて行うことは最低限必要です。またそこで行われる診療行為は『保険外診療』あるいは『自費診療』と書くのが普通ではないでしょうか? ただ、自費診療を長く行っていて思うのですが、保険を用いない必要な診療行為…こういった言い方が理解できません。診療行為は全て必要なものです。単純に『診療行為』があり、保険を適応した診療を行うか、保険を適応しない診療を行うか…ではないでしょうか。

koura
質問者

お礼

質問の要領も悪いのにありがとうございました。早速にありがとうございました。お忙しいところをありがとうございました。 療養担当規則にて「混合診療が認められていない」 ことは、承知いたしております。 ただ、混合診療がなぜいけないのか(診療録は2種類必要になるけれども)ということに関しては 法律上、均衡の法則と平衡の法則に違反しているけれども「契約」ということで「逃れて」いますね。 「診療行為は全て必要なものです。」とありますが、 本邦ほど「無駄な診療行為の多い国」はないと思います。 良い表現が思い浮かばないので、口幅ったい表現お許しくださいね。 お医者様の行為が無駄だと申し上げているわけではありません。 「診療行為はすべて必要」という逆自己暗示のままでは これからはやっていけなにのではありませんか。 まず、頭をぶつけ患者さんに脳CTをとる そして・・・よく「脳MRIで異常なかった・・」とか「脳CTで異常ないといわれた」とききます。 そのとき、脳MRI、脳CTの必要は保険請求請求ではどうするのでしょうか。保険請求に際して「保険病名」も「疑い病名」も禁じられています。 診療行為で合衆国では、検査(超音波検査など)「異常がなければ」、その値段は「オーダー医師」のお給料から差し引かれます。 私の質問は素朴な疑問というより「お教え」いただきたい お願いで、「呼び名」でよいものはないのであろうかということです。 要領の悪い質問で申し訳ありません。よろしくお願いいたします。

koura
質問者

補足

あ、失礼いたしました。 「ただ、自費診療を長く行っていて思うのですが・・」 ということは 「自費診療」の医療関係者のかたでいらしたのですね。 上に挙げた例は、頭痛の患者さんで、痛みがひどい患者さんをれいにとって、「クモ膜下出血がしんぱいだから」と患者さんからいわれても、「医師」は患者さんの「希望した検査」はしてはいけないとも、(解釈難しいのだけれども) ありますね。 じつは私は医療関係の人間では全くありません。 ただし、 「一部の病院では、誤解を避けるために「患者に説明する場合の病名(表書き)」と「保険請求用の病名(裏書き)」として別記しているところもあります。 」のような「むだ」が何で生ずるのでしょうか。 といつも思いまして。

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