下腹部の異常

質問

40代の男性です。去年の11月の末からずっと腸が酷く下垂したまま治りません。原因はハードなウエイトトレーニングやランニングによる腹圧の掛け過ぎのせいです。
両内股の付け根に常に圧迫感があり痛みもあります。又両内股の脚部の閉鎖神経にも激痛が走る事があります。内股の付け根の部分の陰嚢の両脇が常に圧迫され、腫れる事もあります。肛門側の陰嚢の付け根の会陰部周辺にも圧迫感と痛みがあります。恥骨部周辺がザラザラする感じで痛む事もあり、常に圧迫されていますが膨らみはありません。脚への血行障害もあります（20分程立ちっ放しだと特にです。）。お臍の当りの内部には何もなく骨盤の中に腸が詰まった感じで、恥骨部分が下に引っ張られる感じが強いです（腹膜が伸び切ってしまっているのでしょうか？）。妊婦さんの様に骨盤内が圧迫されていると言われた事があります。
消化器内科、消化器外科、整形外科、泌尿器科を受診しましたがすべて異常無しか原因不明との事でした。検査は骨盤のMRIとCTとエコー検査（エコー検査は陰嚢の方まで機械を当てられました。）、股関節のレントゲン撮影、ヘルニオグラフィー、バリウムを口から飲んでの追腸検査、大腸の内視鏡検査を受けました。そけいヘルニアも前立腺の異常も発見されませんでした。ただ、大腸の内視鏡検査ではS状結腸が平均より長く下垂しているとの結果でした。この症状は立っていても、座っていても、横になっていても変わりません。腸の下垂には腹筋を鍛えると良いとの事ですが、腹圧を掛けると反って症状は悪くなります。腹式呼吸も症状を悪化させる様です。
手術等何か良い治療法はありますでしょうか？既に5ヶ月以上今の状態が続いており日常生活もままならず困っております。
長文になりまして済みません。
専門家の方や似た様な経験をなされた方がいらっしゃればアドバイスをお願い致します。

回答No.1

omo2 · ベストアンサー

こんにちは

辛い症状で大変な事と思います。
消化器の専門でありませんのであまり良いアドバイスができないかもしれませんが・・・・・

お話をみると本来あるべきところに腸管がない印象をもちました。ソケイヘルニアはないそうですが、
<内股の付け根の部分の陰嚢の両脇が常に圧迫され、腫れる事もあります。
ということでこれはなにかしら腸管が落ち込んでいるサインなのかなと思いました。また、これが両方にきていること、症状が立位や座位などの体位によらず変わらないこと、しかしながら腹圧をかけることで症状がさらに悪くなることから、あまりこのような状態が起こることはないかと思うのですが、可能性として何らかの原因で腹膜が裂けてその間から腸が腹壁と腹膜の間にはいりこんでそれが元に戻らない状態なのかなと想像してしまいました。本来恥骨の裏は膀胱があり、腹膜で覆われた腸は恥骨の真裏に落ち込むことはないかと思いますが、腹膜から飛び出した腸ならばその可能性があるかと思います。また、腹壁の筋肉や筋膜がしっかりしていれば下腹部が大きく飛び出すこともないかもしれません。

ただ骨盤部のCTやMRIをされているとのことで腹膜と腸管との位置関係に異常なければ上記の推測は全くの的外れですので・・・・・
念のため確認されたらいかがでしょうか？

あまり参考にならなかったと思いますが、原因がわからないと治療ができませんので一日でも早く原因が見つかることをお祈りいたします。

お礼

ご親切に有難うございます。
＞腸管が落ち込んでいるサイン
＞腹膜が裂けてその間から腸が腹壁と腹膜の間にはいりこんでそれが元に戻らない状態
私自身もその様に感じております。昨日診察を受けた泌尿器科の先生もそこまで腸が落ちる事自体がおかしいと仰っていました。ＣＴやＭＲＩではヘルニアを疑っている様なので腹膜と腸管との位置関係まで調べて頂いているかは疑問です。又夜になると症状は悪化するのですがその時にＣＴやＭＲＩの検査をしていませんので症状が検査に出ないだけなのかも知れません。毎週一度内科の主治医の診察を受けますので次の診察の時にご指摘頂いた点を確認してみます。
藁にもすがる気持ちの現在、頂いたアドバイスはとても嬉しく感じております。
心よりお礼申しあげます。

補足

度々済みません。その後再度ＭＲＩ検査を行いましたが異常は無しとの事でした。気になる事があるのですが。立ち上がったままか仰向けに寝たまま万歳のポーズをすると恥骨の辺りにそのまま腹腔の底辺が残っている感じがします。又腹腔内の腸を内圧で上げると陰嚢の腫れはなくなります。腹膜が伸び切ってしまって戻らないという事は有り得ますでしょうか？又もしその様な事が実際にあった場合には腹膜を縮める手術などをするのでしょうか？又排便をする際に（多分Ｓ状結腸だと思うのですが）腸全体が収縮して戻らない感じがしてそれが骨盤の周辺を圧迫していると思うのですが。
再度アドバイス宜しくお願い致します。

回答No.2

omo2

No.1です。
MRIが異常なかったとのことですね。
そうすると現在の症状がどうして起こるのかなかなか説明するのは難しいと思います。

一般的に言えば、腹膜が伸びて戻らない状態というのはヘルニアのようなどこかに腹膜が落ち込むということですが、その場合は腸なども一緒に落ち込むことが普通で腹膜だけというのはありえない状態なのかなと思います。そしてそういう状況に陥っていれば画像検査で見つけることができるのではと思ったのですが・・・

腹膜を縮める手術というのはあまり聞いたことがありません。画像上異常がなければ医師もお腹を開けてみるなどの手術に踏み切ることは難しいのではと察します。

今回も参考にならずすみません。ただ、どうして陰嚢は腫れるのでしょう？その辺を現在のかかりつけ医と相談しながら原因が見つかることをお祈りいたします。頑張ってください。

お礼

早々にお返事頂き有難うございました。
主治医にも検査結果に異常がなければ開腹手術等は絶対にしないだろうと言われています。主治医も腸が骨盤内に酷く落ちていると判断しているのですが画像検査にそれが表れないので困っております。ＭＲＩの他にＭＤＣＴでの検査をして貰おうかなとも思っております。仰る通り陰嚢の腫れが外から判断した場合唯一の手掛かりになるのだと思います。
又質問をさせて頂くかも知れませんが宜しくお願い致します。
有難うございました。