アセスメントについて

質問

カウンセリングを受けるとき、アセスメントだけで終えることはできるでしょうか。

というのは今度カウンセリングを受けたいと思っているのですが、あるところで出会った臨床心理士の先生がとても好印象で、話しやすく、話しにくい身の上のことを打ち明けることができるにはもうこの人しか考えられないと思えるほど、とても印象がよい方です。

しかし問題があり、クリニックで働いているので、保険の適用がきかず、１回６千円ということです。少なくとも隔週で１回受けることは必須条件ですが、経済的に苦しく、そこまで捻出することができません。遠いところにあるので、交通費もかかります。

先生はアセスメントだけでもとおっしゃりましたが、できるならもちろん、アセスメントからカウンセリングを受けたいのですが、公的な機関などで経済的負担を軽くしても、やはり初めの「切り出し」（アセスメント）は先生にもお願いしたいところです。

アセスメントだけでも可能でしょうか。またそこで査定された心理療法などの方向性、このような経済的事情も含めて、先生に他へのカウンセリングの場や先生も紹介していただけると思いますが、一度査定してもらった先生や場を継続させることもやはり必要なのでしょうか？
また、他の先生だと（年配の方だと特に）話しにくいという気持ちもありますが、他の方を紹介していただいても、身の上や悩みなどを伝えられるかどうか不安です。

専門家の方はもちろん、経験者の方のご意見をお伺いします。

回答No.1

takataka444999

質問者様の言われる「アセスメント」という意味と、それに期待されていることがよくわかりません。簡単に答えると、アセスメントだけで終るかどうかは、カウンセラーが決めるのではなくて、クライエントが決めることですから、質問者様が決められたらいいことだと思います。
で、質問されているのは、そういう意味ではないと思いますので、以下、私の勝手な推測のもので書きます。

カウンセラーは、最初のカウンセリングや心理テストを行なう中で「ア．クライエントの問題把握」「イ．カウンセリングの目標、方向性」「ウ.自分が扱うべき問題なのかどうか（精神科や専門機関へリファーすべき問題なのかどうか）」という「見たて」という作業を行います。

アセスメントというのは、心理テストの実施も含めて広義に使われる用語ですが、質問者さまは、「見たて」のことをアセスメントとおっしゃらているのですよね？
心理テストという意味であれば、個人的悩みを言う必要は全くないので、カウンセラーはだれでもいいことですし、質問者さまの悩みにはつながらないのではと考えました。もし心理テストという意味での質問であるならば、心理学を学ばれているようですし、投影法などの解釈が難解なものを除けば、自分で勉強された方が良いと思います。

で、（ア）と（イ）のケースについて言うと、この「見たて」というのはカウンセラーによって異なります。それは各々のカウンセラーがもつ理論ベースや経験が異なるからです。
基本的には、そのカウンセラーがカウンセリングを継続するという前提での見たてです。ですからその見立てはそのカウンセラーだけのものです。カウンセラーが変わると、見立ては当然変わりますから、最初のカウンセラーの見立てが次のカウンセラーに継続されるわけではありません。
ただし、カウンセラーが１０人ぐらいいるような大きなカウンセリングセンターでは、見たて専門のカウンセラーがおられて、どのカウンセラーにまかせるかを決定されます。そういうところでは、質問者さまが言われるアセスメントだけでも受ける意味はあります。
経済的な問題で、そのカウンセラーとのカウンセリングの継続がむずかしいのなら、アセスメントだけでもというのは意味が無いと思います。

あと、その先生が「アセスメントだけでも」言われているのは、（ウ）のケースを想定しているように思います。悩みの解決に向けての最初のステップを私とのカウンセリングで踏み出しませんかということをその先生は提案されているのではないでしょうか？心の問題や悩みは自分１人でかかえていてもなかなか解決にはつながりません。またカウンセリングよりも医療機関の方が問題解決に有効な場合が多くあります。たとえばうつ病の方には、カウンセリングも必要かもしれませんが、それ以上に薬が必要です。
しかし、質問者さまは自分の問題を明確につかまれているように思いますので、（ウ）を含んだ意味ではないと思いましたが、（ウ）も含まれているのなら、一回だけのカウンセリングでもいいので受けてみる価値はあると思います。

ちなみに、６０００円というカウンセリング料は、一般的な料金です。役所や保健所でやっているのは「カウンセリング」ではなくて「相談」だと考えられた方がいいと思います。悩み事を聞いてはくれますが、心理学をベースにしたたカウンセリングや心理療法的（ロジャース含めて）問題解決は期待されない方がよいと思います。
あと、大学のカウンセリングルームだと一回１０００円程度ですが、そこの学生であるとか、誰かの紹介がいるとかの制約条件があるようです。

私の解釈が間違っていましたら、補足いただければ回答させていただきます。

補足

こんにちは。

＞質問者さまは、「見たて」のことをアセスメントとおっしゃらているのですよね

はい、そのとおりです。
悩んでいること、自分の何が苦しいのか、何を解決したいのかということはわかっています。また心理学を学んでいますので、そのためにはどのような治療方法が的確かというのもわかります。もちろんそれは先生が査定するものですが、それによって自分の症状についてプロの客観的な「見立て」や整理をしていただきたいと思います。

カウンセリングを受ける必要性は最大級レベルだと思っています。」（引きこもり、適応障害、人格障害、強迫神経症の症状があります）

カウンセリングを受けること自体、抵抗があって、なかなか重い腰を上げられず、ずっと長い間迷ってきました。病があることは自覚していても、治療を後回ししてきました。でも自分の尻を叩かなくてもその重要性を感じていた自分の身体が無理なく自然に治癒に向けて向かわせたのがその先生でした。「きっかけ」が必要…。この言葉を用いて、先生にカウンセリングを受ける必要性を説明しました。

なのであくまでも主観的、直感的ですが、自分がみた先生の印象というのは、その印象からとてもよく、同じ歳ということもあって話しやすく、また時代背景などのバックボーンも話通用できることもあって、自分自身でも認めるのをはばかってきた思いや苦しみを話すのはこの先生意外嫌だ、と思う気持ちすらあります。

カウンセリングはクライエントが自分からすすんで話す場です。話の切り出しは、もちろん他の先生も実際会えば、話すことができるかもしれませんが、ずっとさぼっていたきっかけを与えられたことによる心のプラス作用なのか、この先生でなければ、と思い込んでいますので、別の先生だと話が切り出せるかどうかは今のところ不安です。