心療内科の治療について

質問

最近眠りが良く取れなくて、神経科で睡眠薬を処方してもらっていたのですが、中々良くならなかったので、「一度心療内科に行ってみて下さい。」と言われ、先日心療内科の門を叩いて見ました。
正直他にも色々と悩むことがあったので、診察してもらうつもりでした。（時々記憶が消えてしまう事とか）
が、「初診は４０分位とりますが、次からは問診の時間はとっても１０分位ですから」と先生に言われました。
で、ちょっと思ったのですが、以前知人で家から出ることも出来ないほど、酷い精神病になった時に、カウンセリングで良くなった話を聞いた事があるんです。
その人の心の病を作った根源の母親も途中からは一緒にカウンセリングを行って、母親の心の傷も癒してもらって、とても良くなった。と言うのを聞いた事があるんですが、心療内科とか、どんな治療があるのでしょうか？
先日の診察の時に、待合室で明らかに精神病の人がいらして、その方も診察室に入って１０分もしないで出てきて、薬をもらって帰られてたので、どの方にも初診以外の、長時間のカウンセリングを行ってない様に感じました。
心療内科と、精神科との区別って何でしょう？
カウンセリング中心の治療をする病院と、処方を中心とする病院の差？と言うか、違いは何でしょうか？
病院自体が何か違うのでしょうか？
普通の心療内科とか、精神科ってどんな治療が主なのでしょうか？
ちなみに自分的には、今は薬をもらうだけで充分です。

回答No.3

MK1 · ベストアンサー

心療内科医ではありませんが、近接領域（専門分野が近い）なのでお答えします。
不眠が主訴で来診されたようですが、神経科ではとくに悪いところはないようなので、睡眠剤（睡眠導入剤?）を処方し、不眠は「こころ」が原因ではないかと、心療内科を薦めたのだろうと推測します。
実際不眠で心療内科を受診する人は非常に多く、高齢者を別にしても不眠は今やごく一般的な現代病になりつつあります。
いまの社会は、大ていの人にとってストレスの多い、精神的に疲れやすい生活環境ですから当然とも言えます。
まず精神科について関心があるようなので、説明します。元々日本の医療体制では、神経や身体にとくに問題（その症状の原因）がなければ、次には精神科しかありませんでしたが、日本では「精神病」に対する偏見や差別が強く、精神科に受診すること自体に大変抵抗がありました。そのため社会的に問題を起こすような重篤な精神障害の患者さん以外は精神科には行かず、一時的なうつ症や心身症などの本来精神科で行うべき範囲の治療が行えない状況だったのです。そこで専門的な精神科の治療とは別に誰でも気軽にかかれる「軽いこころの問題」について相談に乗り、治療が施せるシステムとして心療内科がつくられました。
こころが原因で体に不調をきたす心身症や不眠は誰にでも起こりうる一時的なもので、いわば「感冒（風邪）」のようなものです。ただ、それを気にするかしないか、なのです。
とはいえサラリーマンやOLなど規則的な生活を強いられているほとんどの人にとっては、ちょっと体調が悪かったり、眠気がとれないのが結構つらいので、早く治そうと気が焦るのです。
人間は楽しいことやつらい経験で気持ちが大きく影響され、気分が左右されます。気分が乗っている時や逆に落ち込むことは普段から当たり前にあることですし、ただそれが行き過ぎるとそれによってそのこととは直接関係ないような体の一部に変調をきたしたり、寝付きが悪くなったりします。
最良の治療は、そのような状態になったら、そのことを気にせず気ままに過ごして自然に治るのを待つことですが、現代人はその時間的余裕はないので何とか早く治さなくてはとあせりがちです。しかし本来「自然にしていれば直るもの」なので、無理矢理治そうとすること自体ある意味でいいこととは言えません。（それがまた新しいストレス因になることがあります）とにかくこうしたこころと体の不調とは今の生活に支障をきたさない範囲で気長に折り合っていく気持ちが大切です。
誰でも毎朝スッキリ目覚めて、元気はつらつ充実した一日を送りたいものですが、こんな世の中なんですから現実にはそうはいかないのは仕方ないのではないでしょうか。「だいたい」「まあまあ」で生きるのも今を生きる大切な処世術です。
それと不眠もそれが長く続くと「新しい生活習慣」となって治すのにさらに時間がかかってしまうので、当面は睡眠剤を服用することをお奨めします。
あなたの短い文からだけでは十分読みとれませんが、あなたはしっかり、きっちりしたいという思いが強い人のように見えます。その反面、なかなか思い通りにならないと、不安や焦りが出てくるのではないですか。そして一発で効くような解決策を求めてしまう。
でも、ものは考えようです。あなたのように不眠に悩む人は世の中にたくさんいます。あなたが眠れないときは、みんなもそうなんです。自分だけがつらいのではないということを忘れないことが大切です。そして誰かも言ってましたよね。「焦らず、慌てず、あきらめず」気長に構えることです。冬があれば必ず春のくるのが世の常なのです。
効く薬や治療法を探すことに熱心になることは余り意味はありません。（とは言っても不眠は当面の問題なので、眠れない状態を具体的に詳しく医師に伝えて、体にあった睡眠導入剤を処方してもらうと良いでしょう。今の睡眠剤は習慣性もなく、副作用のないものが主流になっていますから安心して処方通り服用して問題ないと思います。）
ともあれ、実はあなたはすでに自分で答えを出していますよね。「今は薬をもらうだけで十分です」
その通り。不眠はつらいし不安もあるでしょう。でも必ず軽快していきます。焦らないことが一番ですから。
それから、就寝前のリラックス体操もいろいろありますから、適当に試してみるのもいいかもしれません。これも熱心にやりすぎると、かえって目がさえるなんてことになるといけないのであくまで適当に。
最後にカウンセリングについてですが、カウンセリングとは治療と言うよりも、あなた自身を見つめ直して問題解決に向かうようにあなたとカウンセラーが協力することです。つまり今までここに書いてあることを「カウンセリング」といいます。

お礼

質問の文面には書き込みませんでしたが、ストレスによる顎関節になってしまい、そちらの病院でも睡眠をしっかり取れる様にし、心療内科に行くように言われました。
それと、他にも前例の無い病気など（死ぬほどのことではありませんが）、細かくあげるとこの２、３年の間に色々な事が起こり過ぎて対処するのが一杯一杯になってしまい、突然呼吸の仕方が分らなくなってしまったり、ホルモンのバランスが崩れたり、といった症状が一時期起きたりしまして、取り合えず、一度行ってみるかな？って感じで行ってみました。
問診の時に自分に起きてる事を、全てではないですが色々話したらビックリなさってて、そういった事も含め、y-tomoの話し方などから眠れないのは一時的な事で、別に病気ではないと感じ取ったんだと思います。
先生に対し不満とかそういった事は全く無くて、只、以前知人が精神をきたした時に通ってた、病院での話とは何か全然違ったのでカウンセリングをする場所と、心療内科と、精神科とは全て別物なのかな？それとも、病院によって全て違うのかな？って疑問に思ったんです。
一応、自分で乗り越えて来てますが、又息が出来なくなったり、パニックになった時も、先日の簡単な問診位で薬の処方のみになるのかな？って思ったんです。
待合室では、明らかに病気な人が何人かいらしたのですが、その方達もみんな診察室から１０分しないで出てきたし、始めに電話で予約を入れた時も、「初診だけ時間を長く頂きますが、その後の心療は１０分位で済みますから」と言われたんです。
なので、普通の心療内科では、どんな病気も（症状でも）簡単な問診と薬の処方で終るものなのかな？それとも、その病院がカウンセリングを行わないだけなのかな？て思ったんです。
ちなみに、薬の説明以外は、ＭＫ１さんが書き込んで下さったカウンセリングの様な話は一切ありませんでした。
それと、正直質問の趣旨とはちょっと違った回答でしたが（説明不足ですみません）、とてもためになる回答でした。
何度も読み返させて頂きました。長くなりますので文面を挙げませんが、とても気持の落ち着く文面がいくつもあり、ＭＫ１さんを優しい方に感じました。
どんな病気になった時（精神病以外でも）でも、こういった方に主治医になってもらえたら、きっと気持は安心するだろうな～って思いました。
暖かい長文の回答ありがとうございました。