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高額医療費について
現在、リウマチ治療中です。 ２０歳の時に発症してから、１０年ほどリウマチと付き合っています。 過去、病院は２度転院。 理由は、大学卒業と同時に実家近くの病院へ転院と、その後その病院が合併によりなくなることから、合併先の病院へ転院したこと。 今年から妊活を始めることをきっかけに薬を変更しました。 今までは・・ リウマトレックスを土曜日朝1錠・夜1錠・日曜日朝1錠服用+ エンブレル皮下注射を10日に1度使用。 今は、リウマトレックスを中止、エンブレルを5日に１度使用。 薬を減らした関係で、手の変形や足などの痛みが強く出てしまったことから、エンブレルを10日に1度から、週に1度と増やしたのですが それでも効果があまり見られなかったため、今は5日に1度のペースで 使用しています。 妊活することにより、薬を減らしてしまうと、症状が出る方 結構いるようですが、私の場合は、足の痛み+右手（利き手） 薬指は曲がったままで動かなくなりました。今も曲がったまま 伸ばそうとすると痛みがあり、ひどいときは少し当たるだけで 激痛です。 妊活半年が立ち、やはりなかなかうまくいかないのが妊活・・ でも、体調はどんどん悪化するばかりで、正直何を優先すべきか 迷っていました。 病院の先生に相談をしたところ「妊活はそのまま続けてください」 と言われ、同時に「リウマチ症状がひどいときは、どのみち妊娠 はしにくいけど、いつ薬をやめても症状はひどくなって当たり前 だから、今頑張って妊活は続けていた方がいい」と言ってもらいました。 ここで、妊活とは別に相談ですが、 今、私が通っている病院は総合病院の内科で、 先生も在中ではなく、週に1度だけ来る先生です。 最近、近所にリウマチ専門の病院ができたので、専門医の先生の 方が知識もあったり、先生が在中といることは、いつでも診ても らえるので、そっちへ転院した方がいいのかな？と思っていて。 迷う1番の理由は、治療費なんですが、 今までは、高額医療費に適用させるために 先生にお願いをした、3ケ月分まとめて処方 受けていたので、限度額57600円で済んでいました。 転院を考えている病院の先生に、上記を相談したら そちらでも3ケ月分まとめて処方は出来ると言って いただけました。 ただ、新しい病院では、今のエンブレルでは効果があまり 出ていないのでと、薬の変更を進められました。 エンブレルをやめて、BS「MA」もしくは、BS「TY」を 進めてもらいました。その際、これは高額医療費に適用 されない、とも言われたのですが・・ 料金一覧を確認すると、 ■エンブレルは1ケ月36.967円～37.300円×3ケ月 =110.901円～111.900円 ■BS「MA」・BS「TY」は1ケ月20.695円×3ケ月 =62.085円 どちらも、57.600円を超えるので、薬を変えても 高額医療費に適用されるのでは？と、個人的には 思ってしまうのですが、こちらは適用外の薬とか ということでしょうか？？ 新しい薬に変えてしまった場合は、62.085円は全額 自己負担になるんでしょうか？ そして、多数該当高額療養費というのは、初めて高額医療費を 支払った日から1年間、という認識であっていますか？ 例）4月・9月・2月に高額医療を支払った場合、その次の4月は 減額負担ということ？ もし、薬を変えて、高額医療費に適用されないのでは あえてこのタイミングで無理に変えるのも・・と思ったり。 リウマチ患者である為、妊娠できても一般的な産婦人科ではなく、 総合病院の中の産婦人科に診てもらった方がいいと、先生に言われました。今、このタイミングで転院をして、もし妊娠もそのタイミング に重なってしまった場合、紹介状出して、新しいところへ行って、 またすぐ紹介状、またすぐ転院になってしまうな、と。 いろいろ悩みは尽きませんが、少しでも知識がある方の 意見をお聞きできればと、、 文章がまとまらず、申し訳ありませんが、 分かる方、アドバイスいただけると 幸いです。
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- nagata2017
- ベストアンサー率33% (6930/20492)
その新しい病院はちょっと疑問ですね。 BS「MA」とは 普通の薬でいうところの ジェネリックです。 生物学的な薬なので まったく同じものが作れないので少しちがうという製品。 普通のジエネリックなら安くなるはずなのですが 全く同じものが作れないところから保険適用になっていないという ユーザー側にはメリットがない薬。
- sky-dog
- ベストアンサー率41% (156/372)
ひと月の医療費の自己負担限度額が57600円の認定を受けている 世帯であれば57600円の負担は3回目までで、4回目以降は 44400円になるはずです 一つの世帯で当該診療月を含む過去12か月以内に3回以上の 高額医療費の支給があった場合は、4回目から限度額が変わります 医療機関ごとに、入院・外来・歯科に分けて計算して 院外で調剤を受けた場合は、外来受診医療機関（病院）と 院外調剤薬局分を合算できます 限度額が越えて支払った医療費・薬局分は翌月以降にでも 市役所で手続きすれば還付されます 新しい薬が健康保険適用となるかはわかりませんが （病院で教えてくれるはず） 高額療養費の自己負担限度額は お住いの自治体（市役所等）の医療保険部、国保年金課 保健係などに聞きに行くと詳しく教えてくれますよ
- tokohay
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地元の役所の健保課？に相談しましょう。
- BUN910
- ベストアンサー率32% (1054/3200)
私の思っている高額医療費と異なっていたらごめんなさい。 私も色々と病院に通っていて、大体年間20万ぐらいかかっています。 私の場合、1月～12月までにかかった医療費が10万円以上の場合、3月の確定申告時期に「高額医療控除」という形で申請し、納めた税金の一部が返還されます。 これは、過去5年さかのぼって申請可能です。 また3月の確定申告の時であれば、税理士が会場にいて計算など教えてくれるから楽ですが、税務署に行けば確定申告の時期に限らず受け付けてくれます。(税務署でやったことはありませんが) 昔は、領収証も添付して提出でしたが、昨年から自宅で5年間保管していればよくなりました。
