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今後の治療方針について
当方27歳です。 １月２４日に３回目の凍結胚盤胞移植をして BT5の本日チェックワンファストも排卵検査薬も 真っ白陰性で諦めています。 判定日が２月３日なのですがそのときに 次の治療法を考えることになると思います。 排卵障害で体外受精に踏み切りましたが 採卵の刺激で排卵障害は改善されました。 その刺激での初めての排卵で 2018年12月 自然妊娠しましたが多臓器奇形で 2019年4月人工中絶 （生まれても生きていけるかわからないと言われた） 2019年8月 移植(1)（5日目5AB）→5w5d進行流産 2019年11月 移植(2)（5日目5BA）→陰性 2020年1月 移植(3)（5日目5AC）→陰性 で、生児を得られていません。 過去に妊娠しているので着床不全ではないと思う と医師に言われていますが反復着床不全の為 検査を受けなくていいのか悩んでいます。 染色体検査を受けましたが旦那も私も 異常はありませんでした。 そして、金銭的に移植を続けるのが困難なので AIHにステップダウンしようかと悩んでいますが 排卵障害は治ったのでタイミングに 戻った方が良さそうですか？またタイミングと AIHならやはりAIHの方が妊娠率は 高いのでしょうか？治療を始めて3年。 心が疲れ果ててきました。
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- りょー たん（@kumazo7）
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現在、結婚10年、不妊治療歴2年半の35歳になったばかりのものです。 今後の不妊治療の方向性について迷っています。 長文ですが、よろしくお願いします。 今まで病歴などをまとめました。 初潮～不妊治療開始の32歳までほとんど生理周期にズレはなく25日周期。 22歳から仕事をはじめ、SEに。平均勤務時間12時間以上、徹夜も多い仕事です。 25歳 性交痛・生理痛がひどくなる。 30歳 子宮筋腫を確認し、グレープフルーツ大だったため手術により切除 生理痛なくなる。手術の際に子宮を診てもらうが妊娠には問題ないという診断 ちゃんとしたタイミングではないが基礎体温を測って妊娠を目指してみるようになる 32歳 まったく妊娠しないため不妊クリニックへ。タイミングを指導してもらう。1年間タイミングで挑戦 基礎体温は2層、血液検査以上なし、卵管造影問題なし、精子検査も異常なし 33歳 夫の転勤で引っ越しのため仕事退職。新しい地でやっていくために4ヶ月ほどお休みし自己タイミング 34歳 新しい地で有名なクリニックに通いだす。AIH6回。 不妊治療のために仕事も再開。 抗精子抗体陰性、AMH6.2ng/ml（20代相当？）、もう一度卵管造影するが異常なし 排卵日10日後よりフライング検査を行うが一度も陰性にならず。 仕事が忙しく3ヶ月ほど休んで、体外受精へ ＜体外受精1回目＞ クロミフェン＋hmg注射により12個の卵ができました。 採卵したところ3個成熟卵→すべて受精、7個変性卵、2個未成熟で成長させるも受精せず。 新鮮胚移植（10分割）で1つ戻す→着床予定日（受精から10日目）よりフライングするもすべて陰性 ＜体外受精2回目＞ 自然周期を勧められて、自然周期にて凍結胚（10分割）を戻す→着床予定日（受精から10日目）よりフライングするもすべて陰性 ＜体外受精3回目＞ ホルモン補充周期による胚移植（9分割）。プラギノーバ、ルトラール、ウトロゲスタン膣錠。 →着床予定日（受精から10日目）よりフライングするもすべて陰性。血液検査もβhcg0.5 陰性の判定日翌日35歳となりました。 3回目の撃沈の際に、ここまで一度もフライングで陽性になったことがなく着床障害を疑い相談しましたが、子宮内膜、卵管造影、黄体ホルモンの数値から想定するに着床障害を疑う所見がないとのこと。 気になるとすると採卵時に「変性卵」が多かったため卵の質が悪いのではないかということ言われました。受精卵のグレードについては病院で設定しているグレードでは、すべてグレード1でした。 次回採卵する際はアンタゴニスト法で。今後のことを考えてきてくださいと言われた状態です。 個人的にはですが、体外受精も3回までと思っていたためもう一度気力を振り絞ることができないでいます。また、原因がはっきりしていての体外受精ならばいいのですが、ただ数打てば的な感じで高額の医療費を払っていくことにも疑問が・・・。 そしてその費用を捻出するために私が仕事することによるデメリットも感じています。（夜遅い、徹夜あり、食事の時間が不規則になる。食事の内容がおざなりになる。不眠症気味になる。） また私はホルモン補充系の薬剤の副作用が必ず出てしまう体質のようで、クロミッドですら1回使っただけで子宮内膜が薄くなりすぎて、それを防ぐためにまた薬を飲んで副作用がでるという悪循環でした。ホルモン補充周期はかなり辛く、フライング陰性にもかかわらずほとんどつわりと同じ状態でした。ちなみに、排卵誘発剤を使わずとも毎回卵胞育ち排卵できているようです。 このようなことを踏まえて、仕事を辞めて体調を整え、今後は自己タイミングで妊娠を目指していくのがいいのではないかと考えるようになりました。※卵胞チェックだけ病院かかろうかと また念の為に着床障害の専門医には一度かかって検査だけはうけようと考えています。 35歳で妊娠率が下がっていく時にこのような考え方は無謀でしょうか？
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