咳が出る理由。病気？

質問

75歳になる父がいます。
ここ数か月前から咳が出ています。
それも風邪をひいてるわけでもなくです。
咳の特徴としては
-痰が絡んでいるような湿っぽいものではない。
　（空気を吸った際に無意識に出てしまうとか、痰が絡んでいるのを吐き出すというよりは、のどの不快感？からかそれをぬぐうために意図的に咳をしているような感じを私は感じます）
-もともとがさがさした感じの声だが、最近さらにそれが強くなった
-日中は出ない。夜中寝るくらいの時間帯で床について咳が出る

そんな感じです。

しかし、
先日医者にかかって肺の検査や血液検査をしたものの、何も反応は出なかったようです。

とはいえ咳は毎日しているので何とかしてあげたいところではあるのですが
なぜ咳が出るのかという理由、どうすればいいのかという方法を教えていただけたら助かります。

ちなみに父は花粉とかハウスダストのアレルギーもあるので
最近はそういうことも考えるようにはなっていますがどうなのでしょうか。

回答No.4

kurione

咳嗽は持続期間により，3 週間未満の急性咳嗽，3 週間以上 8 週間未満の遷延性咳嗽，8 週間以上の慢性咳嗽に分類されています．このような分類を設けることにより，咳嗽の原因疾患がある程度推定できます。咳の原因として喉、気管支、肺等の炎症、心臓、薬物。病名として風邪などの咽喉頭炎、気管支炎、肺炎、肺がん、喘息、結核、肺真菌症、急性心不全による肺うっ血等が比較的多い。（あげれば切りが無い）
医師はまず当然命に関わる病気である気管支炎、肺炎、喘息、肺がん、結核、肺真菌症、急性心不全などをまず除外する為に検査をします。
話が戻りますが、咳嗽反応（反射）は，気道内（喉、気管、気管支）に貯留した分泌物や吸い込まれた異物を気道外に排除するための生体防御反応です。
お茶でむせる、ネギが変なところに入ってひどい目にあうのも咳（咳嗽）反射です。つまり胸部レントゲンも異常無く、血液検査で感染症を疑わせる所見がない症例に対して生まれた概念がアトピー性咳嗽と咳喘息です。アトピー咳嗽は喉頭や気管の掻痒感（イガイガ感）を伴う乾性咳嗽が主です。咳嗽症状の生じやすい時間帯は、就寝時、深夜から早朝、起床時、早朝の順に多いと報告されています。咳嗽の誘引として、冷気、暖気、会話、受動喫煙、運動、香水の臭いなどが多いのが特徴的です。
しかしそれでも説明がつかない咳を咳喘息と言うようになりました。
咳嗽は就寝時、深夜あるいは早期に悪化しく、上気道炎、冷気、運動、喫煙、雨天などが増悪因子となることが多いと言われています。喀痰はないか、伴っても少量です。喘鳴（呼吸するときに聞こえるゼーゼー・ヒーヒーという音）は全く認めず、大きく深呼吸しても認めません。機序はやはりアレルギーらしいですがアトピー咳嗽と違うのがアトピー咳嗽は喉のアレルギーにたいして咳喘息は気管支のアレルギーとされています。30％が喘息に移行すると言われています。（喘息は胸部聴診で独特の音がしますが咳喘息では音は正常です）咳喘息、アトピー咳嗽いずれも胸部聴診、レントゲン、血液検査で異常はなく見分けがつきません。唯一の鑑別法は喘息の治療薬である気管支拡張剤で咳が止まれば咳喘息、止まらなければアトピー咳嗽という単純な後付な理由です。ただこの気管支拡張薬は前立腺肥大がある人には禁忌でかなり注意が必要な薬です。また致命的な不整脈を起こすこともあり、医師が必要と判断しない限り安易に使う物ではありません。蛇足ですが今この薬のテープ剤をお薬をうまく飲めない子供への咳止めとして欲しがるお母さん方が多く、大問題になっています。また咳を誘発する薬で有名なのはace阻害剤という降圧剤です。
最近になって以外と盲点だったものがいくつかあります。逆流性食道炎、副鼻腔炎の後鼻漏です。これらを治療しないと良くなりません。
当然あくまで可能性ですがレントゲンや血液検査、診察、発熱無し、ace阻害剤という降圧剤服用していないという以上咳喘息・・・とは思いますが、22年前
私は2ヶ月苦しみました。徹底的に調べましたが異常なしでした。まあまだ咳喘息という概念がなかった時代ですが。
対応として、完全に横にするのでは無く上半身に布団を丸めてひいて高くして寝るようにすること。
咳の際は必ず座らして、冷水や氷で喉を冷やすととまります。氷は危ないのでかちわり状のものでもいい。身体を冷やすのも咳は止まりますが75歳の人には向きません。お茶を飲んだりした後に喉がゴロゴロ言う場合はほんのすこしづつ誤飲しています。かならずかかりつけ医に相談してください。

お礼

喉を冷やすと良いんですね。わかりました。勧めてみたいと思います。ありがとうございます。