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ステロイド薬について
江戸川 コナン（@hanasuke12）の回答
- 江戸川 コナン（@hanasuke12）
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yuki323さん、こんばんは。 私はゲーベンクリームという薬を知らないので、最後のご質問にだけ。 少々長くなりますが、失礼します。 ＞ステロイド薬の副作用と、できればですが副作用が出た場合の対処法などがあれば教えていただけると嬉しいです。 私は医師でも薬剤師でもありません。 ３０年来ステロイドを使用し続けている患者です。 私が昔医師から教えてもらったことを書きます。 ステロイド含め薬には「力価（りきか）」という言葉があるようです。 ステロイドの場合、１力価が人間の副腎皮質が１日に分泌する副腎皮質ホルモン（ステロイド）の量になるようです。 たとえばプレドニンというポピュラーな錠剤があります。 これ１錠が人間の１日の分泌分。 ステロイドには強力な抗炎症作用があるので、仮に錠剤を２錠内服すると自分の分泌分とあわせて３人分の力で炎症と戦っていることになります。 ただし長期間にわたって薬を使用していると、副腎皮質は自分がホルモンを分泌する必要を感じなくなり休んでしまいます。 あまりにも長期に渡ると副腎皮質が委縮し元に戻らなくなるようです。 これが「依存」ということです。 副腎皮質ホルモン無しでは人間は生きていけませんから、薬で外部から投与し続けることになります。 で、yuki323さんが心配する軟膏の場合ですが、ステロイドの含有量がとても少ないんですよ。 それに軟膏など局所にしか働かない場合は、よけいに気にしなくても大丈夫。 副腎が休んでしまうのは、「相当量の薬が全身に常に働いている場合」です。 たとえばプレドニンを３～４錠くらいを１年以上続けていれば血糖値上昇などの影響が出るかもしれません。 もちろん個人差はあるでしょうが。 たとえ副腎が休んでも、外部からの投与を止めればすぐに復活しますよ。 人間の身体って、そんなにヤワじゃありません。 で、ステロイドの投与の副作用ですが、軽いものでは、 ・ムーンフェイス（顔が丸くなる） ・多毛症（頭部以外で肩や背中に毛が生えたりする） ・食欲増進 ・体重の増加 ・不眠（目が冴える） 重篤なものでは、 ・糖尿病 ・骨そしょう症 ・神経疾患 ・血管障害 ・白内障（失明の危険） あたりです。 特に怖いのは合併症で死に至りかねない糖尿病です。 副作用が出た場合の対処法ですが、副作用によります。 １番の指標はコーチゾル値の数値です。 これは血液検査でわかりますが、この検査を実施するのは相当ステロイドに依存している患者だけでしょう。 私でさえ数年に一度忘れたころに検査する程度です。 症状と程度によっては、ステロイドから非ステロイドの薬へ移行するかもしれません。 で、ステロイドの使い方です。 基本は医師の指示通り。 で、簡単に言うと「大量に短期間」。 一気に炎症を抑えます。 悪いのは、少し良くなったら勝手に止めて、また悪くなったら使い始めるなど、たらたらと使い続けること。 たとえばyuki323さんは耳の炎症でステロイドが処方されていますよね。 指示通りの期間、指示通りの量を必ず使いきってください。 良くなったと思っても止めないこと。 一番悪いのは、患者が良くなったと思いステロイドが心配だから自己判断で中止することです。 医師は最後まで使ったと思っていますから、もし完治しない場合は更に強い薬を処方せざるを得ません。 それに患者は治療を中断して悪化したことをステロイドの影響（副作用）だと考えてしまいがちです。 ネットなどではステロイドの悪い噂が飛び交っているでしょうが、無視することです。 もし指示通りに薬を使い続け、効果が表れにくかったら医師に相談してください。 ちなみに私ですが、今は最強（効果も副作用も）の部類であるリンデロンというステロイドを内服と注射で使用しています。 かれこれ３０年以上けっこうな量を使い続けています。 発現した副作用は糖尿病ですが、食後に少々の血糖降下剤を内服しているだけ。 そう問題はありません。 すべての薬には効果と副作用があります。 些細な副作用を怖がり、絶大な効果を放棄するのは賢くない。 どうぞお大事に。
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