復職後の再度休職→傷病手当て申請について

質問

はじめまして。
今年の3月2日にうつ病からめでたく復職したのですが、今年4月からまた同じような病名で、休職をしております。こういった場合
の傷病手当て申請はどのような申請(改めて待機期間が必要かとか。。)方法が必要なのでしょうか？どなたかご教示頂けますと幸いです。
宜しくお願いいたします。

回答No.1

toudoh

傷病手当につきましては、保険証記載の健康保険組合・協会に電話でご相談されるのがよろしいと思います。

一応ですが参考までに

傷病手当は、傷病に罹患して、仕事を休むようになった日より、待機日数（３日かな？）を含めて、約1年半の支給となります。
これは同一疾病同一傷害の場合で復職後に再度休職した場合でも、起算日は、最初に傷病に罹患して、仕事を休むようになった日からの支給日数の計算となりますので、4月からの休職が3月復職までの期間に罹患していた傷病と同一の場合、総支給期間が過ぎていると、支給されません。
4月から休職となり、その疾病が3月までの疾病と別のものであると判断された場合、4月から休職（厳密には就労出来なくなった）日より約1年半最長での支給となります。

復職までの疾病と、4月から休職理由となった疾病が、同一か否かを判断し、傷病手当の支給、不支給決定をするのは保険証記載の健康保険組合・協会となりますので、まず問い合わせてみる事をお勧めします。

また、実際の支給・不支給決定の際には、医師の意見書を参考に判断するので、今かかっている医師にも相談をしておきましょう。

傷病手当は約1年半となっているのは、初診日から1年6ヵ月経過したときに障がい（傷病）の状態にある場合、日本年金機構の、障がい手当金or障がい年金　の支給要件に関わってくる。
簡単に言えば、健保から年金へと、所管が変わる　というイメージでしょうか。

日本年金機構　http://www.nenkin.go.jp/n/www/service/detail.jsp?id=3226

この辺りの知識は社労士が詳しく知ってますし、お住まいの市町村にも担当課がありますよ。
医師も当然に知っている事ですので、受診時に相談してみて下さいませ。

なお、傷病手当の申請は、当該期間の出勤日数や、基礎給与算定の必要性から、会社の人事部経由で申請となりますが、人事が書類を渡さない等、問題が生じた場合、健保が直接にやり取りを行ってくれるケースもあります。

復職後、再度の申請の場合、支給内容の決定審査や、年金事務所に申請となる場合には、実際の支給開始まで３ヶ月以上とか長期間、一切の収入が無い状況が発生し得るので、申請や相談はお早めに動かれる事をお勧め致します。

敬具

お礼

ありがとうございました！
参考にさせて頂きます。