• 締切済み

部位不担保【異常妊娠】の入院給付金請求について

特定部位不担保【異常妊娠】が条件となっている場合の入院給付金請求について 不妊治療中の契約であったために、「異常妊娠、異常分娩」が不担保として付与された医療保険に加入中です。 その後、治療の甲斐もあって妊娠したのですが、８か月で切迫早産（子宮頸管が短い）および妊婦糖尿病と診断され、即入院の運びとなってしまいました。 そこで、お知恵をお借りしたいのですが、私のような場合は、給付金がおりる見込みはないのでしょうか？ 異常妊娠の定義がいまいち理解できず、 ・切迫早産 ＝ 異常妊娠である ｏｒ 異常妊娠ではない ・妊娠糖尿病 ＝ 異常妊娠である ｏｒ 異常妊娠ではない このあたりがよく分からず、もしかしたら診断内容によっては、給付される可能性もあるのではないかと思っています。 詳しい方がいらっしゃいましたら、よろしくお願いいたします。

みんなの回答

  • rokutaro36
  • ベストアンサー率55% (5458/9820)
回答No.1

保険会社に確認するのが、正解を知る正しい方法です。 ご質問の件ですが、 異常妊娠の定義ですが、正常以外はすべて異常です。 つまり、切迫早産（流産）、妊娠糖尿病などすべて 異常妊娠ですよ。 健康保険が使えるならば、すべて異常と思ってください。 正常ならば、健康保険が使えないので、すべて自費になります。 異常分娩とは、帝王切開だけでなく、 鉗子分娩、吸引分娩も異常分娩となります。

  1. カテゴリ
  2. マネー
  3. 保険
  4. 医療保険

関連するQ&A

  • 妊娠　切迫早産　入院

    こんにちは、妻が切迫早産の為に入院しました。 保険は１日目から入院給付金が出るタイプで 加入後３年目です。 今の治療は早産しない為に点滴（健康保険対象）しながら入院してます。 妊娠での入院でも入院給付金は出るのでしょうか？ 保険会社に問い合わせたところ少し出るとあいまいにされました。 よろしくお願いします。

  • 入院費が請求されませんでした・・・

    妻が4/16に卵巣の手術をし、手術の影響から切迫早産で8/29まで入院していました。(予定日は9/26) 36w+4日の割りに大きめで元気な男の子でした。ひゃっふー 会社の保険組合から直接分娩費用が支払われるので退院時に支払いはありませんでしたが・・・ 今更ながら「あれ？出産までの入院費用払ってないんじゃね？」って事に気づきました。 今まで4月入院の分は5月末に・・・って感じで請求が来ていたのですが、出産後検診時等で病院に 行っても何も請求されませんでした。 分娩費用と合算されているのでしょうか？変な言い方かもしれませんが8/31と9/1に生まれた場合 医療費は大きく違ったのでしょうか？

  • 医療保険についてアドバイスよろしくお願いします。

    医療保険についてアドバイスよろしくお願いします。 現在、私は26歳、夫27歳、子供一人の3人暮らしです。 去年の９月に妊娠をきっかけに医療保険に入りました。 損保ジャパンひまわり生命の『女性のための健康のお守り』という終身保険で月々3700円払っています。 妊娠していたので、一年間の異常妊娠、異常分娩、不担保です。 4月に無事に出産したんですが、妊娠後期に切迫早産で1ヶ月入院しました。 もちろん保険は下りませんでした。 よく考えると、今から終身なんて失敗だったかなと思ってしまいます。 老後になったときに、１日入院１万円が、もしかしたら今の１０００円くらいの価値になってるかもしれないし、医療も発達していくだろうし、大げさかもしれませんが、３０年以上先の事なんて、想像できないと思ってしまいます。 これから家も購入したいですし、子供の学資保険も加入したので、保険料を安くしたいと思い定期で入って、40歳近くなったら終身にしようかと思っています。 しかし、切迫早産で入院しているので、妊娠分娩は不担保になってしまうと思います。 2年後くらいには第2子を考えているので、もしまた切迫早産や帝王切開などの事を考えると、このまま変えない方がいいでしょうか？ 切迫早産の入院ではかなりイタい出費になりました。。 また夫も終身で加入していますが、定期にして４０歳ごろ終身にした方が、最終的に払い込み額など安くなりますか？ わかりずらい文章で申し訳ありませがよろしくお願い致します。

  • 妊娠糖尿病の人の出産について

    はじめまして。現在28週（8ヶ月）の初妊婦です。私は先日、血糖検査により軽い妊娠糖尿病としんだんされ昨日からインスリン注射をと血統測定をじたくで1日4回しています。妊娠前～妊娠6ヶ月までは尿糖は-だったのですが7ヶ月から+になりました。父親が糖尿病です。 心配なのは妊娠糖尿病だと巨大児になる可能性があるなどの心配はあるのですが妊娠糖尿病だとやはりなんらかの合併症をもったり出産が困難になるのでしょうか？？自然分娩ではなくて帝王切開になるのでしょうか？？私は妊娠糖尿病といわれる前から子宮頸管が普通の人より短いこともあり切迫早産とも診断されております。 妊娠糖尿病で出産した方がいましたらぜひ体験談をきかせてください。よろしくおねがいします。

  • アルコール依存症と糖尿病の入院給付金

    アルコール依存症のみ入院給付金、日額5千円 糖尿病（成人病）の場合は、さらに日額5千円 入院中に事情があり入院給付金（約60日分）と解約を合わせ行いました。 解約返戻金に間違いは無いと思われますが 入院給付金、日額が5千円になっています。 理由を聞いてみると ■診断書の傷病名、 「入院・治療の原因となった傷病名」アルコール依存症 「合併症」糖尿病 と書かれていたため糖尿病のカウントはNGになったようです。 「合併症」国語辞典で調べますと 合わせておこる別の病気。とあります。 ●このような場合、入院日額は5千+5千＝1万円にならないのでしょうか？ 　保険約款、詳しくないので分かりません「合併症」糖尿病と書かれてる 　場合「合併症」糖尿病は該当しないとか記載があるのでしょうか？ 　診断書に「合併症」の項目があるのは何の為なのか意味不明になります。

  • 異常分娩時の入院日数について

    先日、吸引分娩にて出産をしたので加入の生保に給付金の請求を行おうと、医師の診断書を書いてもらうことにしました。 （女性医療特約をつけており、異常分娩時には入院給付金が支払われる契約） しかし、医師から吸引分娩で必要だった入院日数は1日のみと言われてしまい、入院給付は1泊2日からの入院でしか給付がされないため申請をするのを断念いたしました。 実際の入院は7日間で、吸引分娩時の入院証明となる日は吸引分娩と言う医療行為を行った当日の1日しか対象とされず、保険が適応されるのも1日のみと言う説明だったのですが、そう言うものなのでしょうか？ ただ、もしもその吸引分娩を行ったため出血がひどく、2日以上入院が必要などと医師が判断すれば2日～の入院となり、その日数分が保険適応になるそうです。 と言うことは、ただ吸引分娩をしただけでその後は正常分娩と同じ条件での入院と言う場合は、出産の当日一日しか対象とされないのは当たり前のことなのでしょうか？ せっかく保険に加入しているのに利用できず、意味がありません。。どうも医師の話が腑に落ちないのです。。

  • 切迫早産時の入院給付金について

    いつもお世話になっております。 現在、妻が切迫早産にて入院治療中です。 おそらく出産まで入院という事になり、入院費が高額になりそうです。 高額医療費申請については調べて一安心したのですが、個室代や食費もばかにならないと思います。 この場合一般に生命保険の医療保障（入院）の給付金は出るのでしょうか？ ちなみに自分の生命保険の家族保障に妻が入っています。 保険はトヨタ系のハッピーライフ（三井住友海上？）という保険です。 ネットで調べた結果、基本的には給付金は支払われるようですが、パンフレットの下記の文章が気になっています。 保険金をお支払いしない主な場合（主な免責事由） （３）妊娠、出産、早産または流産（「療養の給付」等の対象と認められる場合を除きます。）による病気 この場合、給付金は出るのでしょうか？ ちなみに帝王切開時の保険金は支給されるようなことがパンフレットには書いてありました。 保険会社に聞くのが一番だとは分かっていますが、休日の為繋がりません。 詳しい方、お力を貸して下さい。 よろしくお願い致します。

  • 部位不担保で不成立になったら

    31歳女性です。現在第一生命の堂堂人生に加入していますが、このまま続けると金銭的に大変なことになりそうなので別の保険に乗り換えるつもりです。医療保険の方で、アフラックのＥＶＥＲハーフと21世紀がん保険に申し込んだところ、5年間部位不担保（子宮）との連絡があり不成立にする予定です。5月に出産したのですが妊娠9ヶ月の頃張り止めの薬を飲んでいたのが理由だそうです。早産にはならず、予定日過ぎてから普通分娩したのに子宮不担保なんて何だか納得いきません。産後1ヶ月で申し込まずに3ヶ月待って申し込めば良かったのにと後悔しています。次に申し込むときは産後3ヶ月たってから、と思っています。先日ソニー損保の「Ｓｕｒｅ」の資料を請求したところ、他社の保険の不成立を告知する項目がありました。アフラックで不成立になった為に投薬後3ヶ月過ぎていてもソニーでも部位不担保がつけられてしまうのでしょうか。また、5年以内の通院・投薬は告知対象ですが妊娠中の薬も告知するのでしょうか。妊娠は病気ではないし妊娠中だけの治療で出産後は関係ないような気がするのですが・・・。最悪の場合コープ共済に入ろうと思っていますがそれだと65歳（60歳だったかな？）までの保障なのでできれば早いうちに終身医療保険に入っておきたいです。でもソニーでも不担保をつけられたら、契約をするつもりはないので不成立ということになり、ますます他社の保険に入りにくくなりますか？（病気持ちじゃないのに・・・）

  • 甲状腺部位不担保です。

    約２年前に甲状腺機能亢進症（バセドウ病）と診断され、投薬治療中です。 血液数値も安定し、先日、事情があり、生命保険をかけかえました。 甲状腺部位不担保、不担保期間５年という条件付きです。 バセドウ病の発覚と同時期、もしくは少し前あたりから、目の腫れ・充血など違和感があり、 眼科に行きましたが、眼底・眼圧ともに異常はなしと言われ、バセドウ病治療をしている内科でも、 「以前の顔が分からないから、なんとも言えないが、異常はなさそうだ」と言われ、市販の目薬を差し、目の乾燥などを防いでいました。 が、ここ数日、目の赤みがとれず、ひどくなり、市民病院へ行った所、甲状腺眼症の疑いがあると。。。 来週、MRIの検査結果次第で、入院治療が必要になるようです。 今年に入り、生命保険をかけかえたばかりに、この事態・・・ 甲状腺部位不担保では、甲状腺眼症の入院・治療には保険適用はされないのでしょうか？ 分かる範囲で教えて頂けると助かります。

  • 入院費の給付対象になるのか。

    先月、出産のため入院しました。 出産日前日までの五日間、「羊水過少」（羊水量が減っており、胎児に影響が出る恐れがあるとのこと）と診断され入院し、その後、自然分娩で出産しました。 最初の五日間は健康保険が適用されたため、三割負担で費用を請求されました。 後日、加入中の保険会社に入院費五日分が給付対象になるか問い合わせたところ、「診断書を見て判断させていただきます」の回答でした。 診断書は五千円程の費用がかかるため、もし給付対象外だった時のことを考えると、無駄になってしまうので請求しかねています。 保険会社により判断は異なるとは思いますが、このようなケースの場合、給付対象になりえるのでしょうか？ よろしくお願いします。

注目のQ&A

カテゴリ

専門家に質問してみよう

職業から探して質問する

あなたにピッタリな商品が見つかる！ OKWAVEセレクト

質問する