２回目の不活化ポリオワクチンについて

質問

もうすぐ１歳になる子供のことなのですが、
６月にポリオ生ワクチンを飲みました。
そのあとは不活化ワクチンを接種することにしたのですが、
接種する間隔をどれくらいあけるのがベストなのか知りたくて。

１回目：生ワクチン（今年６月接種済み）
２回目：１０月１２日接種予定
３回目：
４回目：

３回目と４回目の理想的な日程を教えてもらえないでしょうか？

回答No.1

afpid

ワクチンの接種間隔で何がベストかということを考える場合、いくつかの視点があります。

１）安全性
２）有効性
３）経済性（費用）
４）お子さんやご家族のストレスや利便性など社会的メリット・デメリット

医療現場では、これらの要素を総合していくつかベストと思われる方法を提示して患者さんに選択していただきます。

今回は、１）３）４）は考慮せず、２）の有効性についてのご質問かと存じますので、その観点から・・・。

ポリオワクチンの接種に関する国際的な考え方は、「生」「不活化」何れでも良いので合計4回以上接種して、最終接種が4歳以降であること。ただし、3回目が4歳以降であれば4回目は省略してもよい、というものです。
この条件が満たされていれば、将来の海外留学時などでも（ほとんどの場合）ワクチンは「有効」とみなされるでしょう。（日本人は2回接種なので、ほぼ全員が「無効」とみなされ、1～2回以上の追加接種を求められます。）
ただし、最終接種が4歳以降であっても「生」「不活化」「不活化」や「生」「生」「不活化」のように「生」と「不活化」を両方取り入れた接種方法は「生」だけ3回接種した場合や「不活化」だけ3回接種した場合に比べて効果が劣ることがわかっています。
（その理由は、「不活化」では3種類あるポリオに対する抗体が3種類同時に上昇するのですが、「生」ではポリオ2型、１型、３型の順に一つづつ抗体がついていく人が多いという特徴の違いがあるためです。）
従って「生」「不活化」の順で接種した場合はどちらかをあと2回以上接種し合計４回以上接種にしたうえで、最終接種が4歳以降になるようにするよいでしょう。
また、「不活化」の効果を最大にするには、最初の２回の「不活化」を４～８週間隔（８週間隔がより望ましいが４週でも十分）で接種すると効果が高いこともわかっております。

以上から、お子さんの３回目の接種は１０月１２日から４～８週あけて３回目、４歳以降に４回目をお勧めいたします。４回目はお子さんが生ワクチンに関連する麻痺に罹患する可能性はほぼありませんので、「生」でも「不活化」でもどちらでも良いと思いますが、そのころには「生」ワクチンは法定接種ではないかもしれません。

あと、上記の接種方法は一般的に推奨される接種法ではありますが、実は２～３歳のころにポリオ１型と３型の抗体が低下するお子さんがおられます。（「生」１回目で２型の抗体がついても１回では１型と３型の抗体がつかないお子さんが多数おられますので、そのあと「不活化」２回接種しても１型と３型の抗体は１年程度で低下します。４歳の追加接種後は１～３型全てで半永久的に抗体が維持されると思われます。）
昨年までのようにポリオ接種率９５％以上の場合は国内流行の可能性はほぼゼロですが、今年は都市部を中心に接種率の低下している地域が多いため、野生株ポリオが国内で流行する危険性が高まっています。
中国、南アジア、アフリカで現在主流になっているのはポリオ１型であり、野生株ポリオが輸入されてきた場合、２歳以降４歳の追加接種の時期まで防御しきれない可能性があります。
ニュースなどで国内の野生株ポリオの流行が報道された場合には、２歳の誕生日にも接種していただき、「生」１回＋「不活化」４回の計５回の接種にしていただくことをお勧めいたします。（もっとも、その場合は日本人全員がポリオの緊急追加接種になると思います。）
なお「生」で開始せず、「不活化(1)」その４～８週後に「不活化(2)」その６～１８か月後に「不活化(3)」と米国式で３回接種したお子さんの場合には、３回接種後は４～６歳ごろまで抗体が維持されますので２歳時の追加は不要であり４～６歳の追加接種を含め合計４回接種で十分だと思います。

複雑な説明で申し訳ありませんが、追加でご質問があれば何でもお聞きください。