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入院給付金について
例えば、夫婦喧嘩をしてどちらかが入院してしまった場合、入院給付金はおりるのでしょうか？ 全然深刻ではなく、その後は仲良くしていますが、たまたま倒れどころが悪かったというか、本人の骨がもろかったこともあり、運悪く骨折してしまったようなのです。 (私の義理の両親です) 保険会社から、申請のための用紙を取り寄せたところ、「入院に至った原因は？」という質問の項目があり、「それは暴力によるものでしたか？」にイエス・ノーで答える形式になっていたそうです。 そこで、イエスに丸をしてしまったら、給付金がおりないのではないかと心配になって、相談してきたらしいのですが。 勿論私は、正直に書くべきだと伝えましたが、どうなのでしょうか？ どなたか、保険に詳しい方いらっしゃいましたら、教えてください。
- mayotan
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質問者が選んだベストアンサー
契約者と被保険者の故意または過失による事故は、保障されません。 つまり、夫様が契約者で、奥様が被保険者であって、 夫婦喧嘩をしてケガをした場合は、保障されません。 喧嘩は、明らかな故意ですから。 第三者からの一方的な暴力でケガをした場合は、保障されます。 この場合、保険会社は、その暴力を振るった相手に対して、 損害賠償の請求をします。 ウソをついて、給付金を請求して、受取れば、それは詐欺です。 くれぐれも、そのようなことはなさらないように。 ご心配ならば、保険会社に事実を伝えて、請求できるかどうかを お聞きになれば良いと思います。
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- maonopapa
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どこの保険会社の商品かわかりませんので。 原則論で。 入院すれば、入院給付金は給付されます。ただし、免責期間のある場合があります。（最近のは初日から出るのがふつうになってますが） 本題に 入院の原因は暴力ではありません。 それとなる場合は、殴られて鼻の骨が折れたとか、蹴られて足の骨が折れたとかいう直接の原因をいいます。 今回は「倒れた」事が原因ですよね？ 病院への説明もそうなっているなら、問題なく「ＮＯ」でいいんじゃないでしょうか？ 約款をよく読む事をお勧めしますが、わかりづらく書いてありますもんね
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お礼
なるほど、納得ですね。とてもよく理解できました。 保険金詐欺にならないよう、義理母にもキチンと伝えようと思います。 ありがとうございました。