ホクナリン（テープ）の副作用を教えてください。

質問

妹が慢性の気管支炎で通院中です。
傍目にも可愛そうなくらい咳き込みます。

病院でよくもらってくるホクナリン（テープ剤）という薬があるのですが、
これを使う日に限って、おなかをくだします。
また、「だるくて力が入らない」と言います。
「普段より呼吸しづらい」とも言います。

主治医には「関係ないと思う」と言われたそうですが、『疑う余地なし』でしょうか。
また、気管支拡張剤とのことですので、妹の訴える「呼吸がしづらい」は持病のせい『だけ』なのでしょうか？
毎回毎回、テープ剤を使う日に限って具合を悪くするのですが・・・。

できましたら、ご専門家様かご経験者様のご回答をお願い致します。

回答No.4

yoisho

発現頻度の低い副作用の評価は、非常に難しい面があります。

薬の副作用のデータは、市販前に行われる臨床試験（数百～千例程度の症例で行われます）と、市販後に行われる調査（通常数千～１万例以上）によるものです。

副作用の内、薬の作用機序から容易に予想できるものや、市販前の臨床試験で高頻度に出現したものは、明らかな副作用として認識できるのですが、出現頻度の低いものは、本当に薬と関係があるのかの判断が難しい場合があります。例えば1000例の0.1%は1例ですが、この程度の数の症例の場合、たまたま患者さんの体調が悪かったでけで、薬のせいではなかったといったこともあり得るわけです。

また、市販後の調査は例数は多いのですが、ほとんど病院の外来患者さんのデータであり、臨床試験のように厳密にコントロールされた上でのものではないため、患者さんがわざわざお医者さんに訴えるほどではない程度の軽い副作用は、見落とされることが多々あります。（実際，市販前のデータに比べ、副作用の発現頻度はかなり低く出てきます。）

結局、頻度の低い副作用は、長く使われている古典的な薬ならまだしも、ホクナリンテープのような比較的新しい薬ではよくわからないということです。

ホクナリンテープの成分は、ツロブテロールというβ２刺激薬（気管支の痙攣を抑え、拡張する作用があります。）ですが、副作用の可能性の一つの目安として（あくまで予想の範囲でしかありませんが）同種の飲み薬で同じような経験がありませんでしょうか？
具体的には、アトック、ベラチン、ベロテック、メプチン、スピロペント、エクシレール、ブロンコリン、ベネトリン、ブリカニール（この内のどれでも）といった飲み薬で同じような経験があれば、副作用の可能性が高いと思いますが、そうでなければ可能性は比較的低いと言えると思います。

「病は気から」という言葉がありますが、薬は信じて使うとより強く効き、不信感を持っていると副作用が強く出る傾向があります。
もし妹さんが、以前にホクナリンテープを使った際に体調を崩した経験があり、不信感を持ってしまっているとしたら、悪い影響が強く出てしまっていることも考慮する必要があると思います。（倦怠感や消化器症状は、精神的な面が比較的強く反映するものです。）

また、この薬の明らかな副作用には、頻脈・動悸、場合によって血圧上昇や手指の震え（個人差が大きく、ほとんどでない人もいますが）があり、これらは十分不安感を増強する要因にもなると思います。

β２刺激薬は、気管支炎に第一選択として用いられる薬ですが、比較的作用時間が短いものです。
一方で、気管支炎は一般に朝方に症状が強く出る傾向があります。
ホクナリンテープは、貼付剤にすることで作用時間を長くして、夜に張っても朝まで効き目が持続するように工夫された製剤で、気管支炎に広く使われています。
主治医の先生は、副作用のデータ（可能性が低いとお考えなのでしょうか？）と薬の効果を天秤にかけて、できれば使いたいと考えておられるのではないでしょうか？

今後の治療方針として、薬の量を少なくして使ってみるのも一つの考え方としてあると思います。主たる副作用の「動悸」が軽くなれば不安感がなくなり、期待される効果の方がちゃんと出てくる可能性もあるかもしれません。
ホクナリンテープは小児にも使われるため、２分の１や４分の１量の製剤もあります。（はさみで半分に切って使うこともできます。）

もちろん、rei00さんのおっしゃるように、他の薬に代えてもらうという選択もあるでしょう。

いずれにしても、私のような素人の言葉をあてにするより、今の状態をきちんと主治医の先生に説明して、十分に相談なさるのが一番だと思います。

お礼

相談はさせているのですが、「副作用ではないと思う」の一点張りなのだそうです。
困りましたね。
早く良くなるといいなと思います。
ご回答ありがとうございました。