心療内科で処方される薬

質問

私は、自律神経失調症とうつ病と診断されて3年近くになります。先日、知人で精神科の看護士が「心療内科で薬をもらっても絶対治らないよ。薬を飲んだら余計に悪くなる。」と、言われました。確かに、いろんな本を読んでみると「薬で治らない」と、いうことを書いているものもあります。

私自身、薬の服用だけではあまり症状は改善されないような気もします。認知療法やカウンセラーに心理療法をしてもらうようになってから仕事にも行けるようになった気がします。しかし、過呼吸になったときなどはやはり薬が手放せないです。

この知人が言った理由、根拠までは聞けなかったのですが、薬で自律神経失調症やうつ病は治らないのでしょうか。さらに、薬を飲むことによって症状は悪化するものなのでしょうか。その言葉を言われてからかなり気になっています。ちなみに、私は軽い抗不安薬を処方されています。

回答No.6

KYO1973

未だに精神医療に対する誤解・偏見はかなり
あるようです。
一般の家族や友人だけでなく、看護師、医師のような
医療従事者でさえ、
大きな誤解・偏見を持っているケースも散見されます。

「薬をのんだら余計悪くなる」
こんなことは絶対ありません。
薬が認可されるためには、二重盲試験などといった
科学的な方法で「薬があったほうが治療に役に立つ」
(簡単に言えば一定の割合で確実に効き目がある)
ということを確認したうえで認可され、
処方薬として出回ることになるわけです。
それら治療のための薬に対して「余計悪くなる」
というのは偏見も甚だしいです。

たしかに、精神疾患の場合は、治癒までに
数年以上といった相当の期間を要することもあり、
また治療途中でも病状の変化(悪化)が見られたり、
運が悪く薬が合わなくてひどい副作用だけが
出ることもありますから、
そういう点だけを見て勝手に「薬で悪くなった」と
思っているのでしょう。

抗不安薬も、抗鬱剤も、厚労省の認可を受ける前に
膨大な臨床試験を行い、確実に科学的に効き目が
あるということや、どのような副作用がどの程度の
頻度で起こるのかなどを確認してから世に出ています。
もちろん、(精神疾患の薬に限らずすべての薬に
言えることですが) 100％の人に効果のある薬はあり
ませんし、副作用がまったく出ない薬もありません。
つまり、実際に薬を飲んでみないと、
副作用がなく効果があるのか、
副作用がなく効果もないのか、
副作用があり効果もあるのか、
副作用があり効果がないのか、分かりません。

とくに抗不安薬や抗鬱剤などが風邪薬と違うところは、
[1]薬の合う合わないの個人差が大きい
[2]少量で効かなくて、量を増やすと効く場合がある
[3]服用をやめると、反動で余計に悪化したり、
　　断薬症状がでることがある
の3点です。
[1]は、たとえば風邪薬であれば多少違う種類のもの
でもそれなりに効いてくれますが、抗鬱剤などは、
その人に合わなければまったく効果が出ず、しばらく
様子を見た後に別の薬に切り替える…という
試行錯誤を繰り返すことも多々あります。
抗不安薬も同様です。
[2]は、たとえば風邪薬ならば「1回2錠、1日3回」等と
用量が決まっていて、それを超えて服用することは
「ダメ」です。
しかし、精神疾患に使う薬剤ではこの常識は
あてはまりません。とくに抗鬱剤の場合は、
個人個人で適切な量が異なりますので、通常は
少量からはじめて、効き目をみながら徐々に増量し、
ちょうどいいと判断された量で維持します。
これも、事情をしらないと「薬が増えたから
症状が悪化した」と思い込んでしまう場合があります。
[3]も風邪薬などでは服用をやめても、やめたこと
自体が症状の悪化にはつながりませんから、
「(過去に)薬を飲んでいたから症状が悪化したんだ」
という誤解を招きます。また、患者さんが勝手に
薬を飲むのをやめても、以前より症状が悪化して
しまって医師や精神医療に対する不信感を抱く
原因にもなります。

このあたりの薬の性質の違いも偏見の大きな原因に
なっているのではないかと思います。

どうか余計な心配はなさらず、
治療に専念してください。
疑問点や副作用があれば
必ず医師に報告をしてください。

お礼

ご回答ありがとうございます。
確かに、認可された薬が処方されているわけですから、最初から「効かない。」と、言うのはおかしいですね。
ここに気づきませんでした。

私自身、いろいろ薬を変更してきました。
人それぞれ薬の効き具合がちがうのですね。
すごく参考になりました。
人の意見に惑わされずこれからも心療内科を活用していきたいと思います。