- 締切済み
うっかりと保険の告知義務違反
５０歳主婦です 先月主人がヘルニアの手術で入院しその際給付金の請求をしました その保険はソニー生命で１０年ほど前から 加入してたのですが去年の年末に法人扱いに切り替えを行った際 切り替えをする半月前から病院に２回ほど通いだしたころだったのですが腰の痛みがきつくなってきたころでマッサージや接骨医院にも何軒か通っていて通院という意識がうすく 告知しないまま切り替えてしまいました。 病院の診断書を保険会社に送付してしばらくすると担当の人から電話があり 「第三者調査員がお会いして聞き取り調査をしたい」とれんらくがあり その時初めてもしかして切り替えの時点で通院していたかもとおもいだし領収書を 調べたらやはり切り替え前に通院していました。 主人に伝えたところ気の短い主人ですので何年も掛けてきてていざ入院して請求したら 払えないってどういうことやねん！とお怒りでその調査員にも合わない！とへそを曲げてしまいました 告知しなかったこちらが悪いのはわかっているのですがこの場合どうなるんでしょうか？ 今回もし今の保険を解除した形になった場合今まで払った保険金はかえってくるんでしょうか？ そして今後他の保険会社に加入することはできるんでしょうか？ うちは自営業で保証がなく保険なしでは不安です。
- chabaudonpu
- お礼率58% (10/17)
- 医療保険
- 回答数1
- ありがとう数3
- みんなの回答 （1）
- 専門家の回答
みんなの回答
- suika-no-obake
- ベストアンサー率35% (28/78)
元保険外交員です。 まず、「契約から2年以内」に入院給付などの請求があった場合は、基本的に聞き取り調査またはそれに準ずる確認(病院への問い合わせなど)はあります。これは告知義務違反の疑いが薄くてもありうることですので、まずそれをご主人に話してみてください。 （契約2年以内の入院につき調査がありうることは、担当者から事前に連絡があってもよいことなのですが…） お話からは、ヘルニアと腰の痛みが因果関係があり、告知義務違反になる可能性はありますが、これはなんとも言えません。 ケースとしては「因果関係なく、給付金支払い」「因果関係あり、今回の給付金は不払いだが契約は有効として継続」「因果関係あり、入院特約のみ解除」「因果関係あり、契約全部解除」があります。 どれになるかは生命保険会社の判断を待つよりほかありません。 その判断のためにも、調査には協力することをお勧めします。 最悪、解除になった場合、払った保険料は戻ってきません。 他の保険会社への加入は、会社によって基準が違うのではっきりしたことは言えません。 通院時期が近いので、入れたとしても入院がつけられないとか、保険料が高くなるとか、条件が付く可能性は十分あります。
関連するQ&A
- かんぽ 養老保険 告知義務違反
養老保険の入院特約の保険に加入する際、ヘルニアで通院していたことを告知していませんでした。その後、保険加入後1年目にヘルニアとは関係のない病気に入院することとなり、入院の保険請求をしたのですが、かんぽ生命より病院への調査が必要という連絡がきました。 その場合、病院のカルテなどを開示するのでヘルニアで通院していたことを明らかになってしまうと、保険解約と告知義務違反で掛金が戻ってこないと聞き、とても不安になっています。 そのため、病院調査の承諾はしませんでした。 掛金は月払いでなく加入時に一括払いしています。満期は10年なのですが、残り9年あります。 入院などの請求をしなくても満期時には保険が戻ってこないのでしょうか？ また現時点で養老保険の入院特約だけをやめることはできるのでしょうか？ 似たような質問があり参考にさせていただいていたのですが、やはり不安で詳しい方のお話を聞かせていただければ幸いです。
- 締切済み
- 病気
- 告知義務違反？
妊娠中毒症での入院に関して保険金の請求を行おうと思っているのですが・・・ 保険加入時31歳 現在 32歳 約一年半前の加入時、過去三年以内の病気に関して告知をしなければなりませんでした。 こちらに関しては特に病院にかかっていないので告知をしておらず特に問題はありません。 しかし、六年前にうつ病で心療内科に通っていたことがあります。（通院の必要はすでにありません） また同じく六年前に中絶手術の経験もあります。 妊娠中に通っていた主治医の初診時にそのことを話していたので 保険金請求の書類に既往病として上記二つが記載してあるのですが 六年前というのが勘違いで七～八年前でした。 告知義務違反はないものの診断書に書かれている既往病のわずらった年齢が違う。 この場合も告知義務違反として保険金が支払われない＋契約解除となってしまうのでしょうか。
- 締切済み
- 医療保険
- 告知義務違反
去年の３月に保険会社の担当者に保険の切換を 進められましたが 私は４年前ほどに意識消失し心臓のカテーテル 検査をしました。結果は悪い所は無いといわれましたが 切換は無理だろうからと担当者に伝えると 診査をうけて出してみましょう と言われ診査を受け経過を伝えました。 告知書にもに書きましたが切換はできました。 ３ヵ月後ペースメーカを入れなければ成らなくなり 障害者１級になりました。 退院後保険の請求をしたところ 調査員のかたが来られ今までの経過を正直答えました。 その後保険会社から告知義務違反のため保険が解除されますとの書類が届きました。 すぐに保険会社に問い合わせた所、担当は来られず上司の方が来られ 意識消失、カテーテル検査のことを告知書に書かれておらず病院の診査も異常なしになってるので 告知義務違反です。とのこと 担当の方にも病院でも伝えました。告知書にも書いたはずですと言いましたら 告知書の控えが証書と一緒に送って来てるはずです。 相違があれば送り返すようにと書かれてるはずですといわれみた所 確かに告知書の控えがありましたがその控えは 直筆ではなく印刷されたもので私のサインも印鑑も無いものでした。 例え私が告知書に何も異常が無いように書いていたとしても担当の方にはチャント伝えたはずですし 病院での診査の時も聴診をしたので心臓の雑音は判る筈です。 しかしその事を裏付ける証拠がなく言い分が通りませんでした。 で、切り替え前の保険を復活させることが出来保険金も支払われますとの事でしたので 仕方なく切換の書類にサインをしました。 その切り替えた保険には障害者になった場合 月々の支払いが免除される特約が付いたものでした。 保険会社に騙された気がしてどうしても納得が出来ないのです。 もっと調査を依頼した方がいいでしょうか？
- ベストアンサー
- 生命保険
- 医療保険の告知義務違反について
医療保険の告知義務違反について ４年前に女性特有疾病特約付きの医療保険に加入しました。 その頃すでに卵巣嚢腫２cmがありましたが小さくてまったく問題ないため、 故意ではなく告知しなくていいと思い込んでいて、しませんでした。 ところがここ２年ほどで大きくなってしまい、ついに手術を勧められました。 これって、保険金出ませんよね？ 言ったら保険自体も解約になってしまうでしょうか？ 今回請求もせずに、いまから女性特約をはずしても、将来女性器以外の病気になった場合も 調査で卵巣嚢腫のことがわかったらダメなのでしょうか？ また、ガンなど大病でなければ（保険金が少ない）通院履歴まで調査しないから いまから病院を変えればバレないのではと友達に言われたのですがどうでしょう？ もう諦めて自分から解約した方がいいですか？ 女性器関係の病気不担保覚悟なら新しい医療保険に入れますよね？
- 締切済み
- その他(保険)
- 団信の告知義務違反について
この度、住宅ローンを組むにあたって団信加入が必須条件です。 しかしながら… 現在は通院や投薬もなく至って健康ですが、 去年病気入院をしたせいで団信は間違いなく断られます。 (100％断られる事が前提で回答下さい) そこで質問です。 保険金はいらないので告知義務違反をするつもりでいます。 去年の入院で給付金を請求して受け取りましたが、 その履歴が調べられますか？ 告知書に全て「いいえ」と書けば何も調べられませんか？ ちなみに給付金請求をした保険会社は今回の団信とは別の会社です。 団信加入の必要のない「フラット35」等はこの際除外で、 あくまで告知義務違反をしてしか住宅ローンを組む方法がないとして 回答をお願いします。 ※万が一の場合には住宅ローンを返せるだけの一般の生保に加入しています。 告知義務違反で保険金が下りない事は分かっています。
- ベストアンサー
- 生命保険
- 告知義務違反について
９年ほど前から、社会不安障害で精神科に通院し、 薬を飲んでいます。 もともとずいぶん昔から簡保とＪＡ共済に加入していたのですが、５年前に大手の保険会社の生命保険にも加入することにしました。 告知書には通院歴のことは正直に書いたと思うのですが、審査は通りました。 その数ヵ月後、今度は別の病気で精神科に２ヶ月入院することになり、 退院した後も一人暮らしは難しいということで、実家に戻りました。 地元に戻ってからその大手の保険会社の保険手続きをし直すことになったのですが、入院歴の蘭にどうしてもその病名をずばり正直に書くことができず、「不眠症」と書いてしまいました。 しばらくしてから、営業の方に「実は入院理由は○○という病気で、告知書にはウソを書いてしまった。これは告知義務違反なので、いつかまた入院することになったり或いは死亡した場合、保険金は支払われないでしょうから解約したい」と電話でお話したんです。 その時、営業の方は「でも、もしまた入院することになったとしても、癌や糖尿病や婦人系などその○○と因果関係がない病気であれば、保険はおりるので大丈夫ですよ」と言われました。それでもやっぱりいざとなった時のことを考えると、それまでに払ってきた保険金が無駄になるのでは、と思ってしまって… 簡保はまだ加入してるので、この大手の保険は解約したほうがいいのでしょうか？ 保険についてはまったくわからないので、どなたかご意見お願いします。
- 締切済み
- 生命保険
- 生命保険の告知義務等について
父親が、私を被保険者として生命保険に加入してくれましたが、 告知書に私は何も書いてないです。 多分、父親が書いたのでしょうが・・ 現在、通院しており、多分、告知もしてないと思います。 2年が経過すると、あまり調査はされないのでしょうか？ また、何かおかしいな？と思った時には、別の病院へ行けば、 調査されても分からないのでしょうか？ それとも近隣の病院全てを調査するのでしょうか？ 又、どの様な方法で調査されるのでしょうか？ 宜しくお願いいたします。
- ベストアンサー
- 生命保険
- 告知義務違反で保険加入し給付を受けたらどんな罪に？
元保険外交の仕事をしていた友人が、会社の生命保険に加入する際夫が告知義務違反をした事を知りつつ加入させ、1年半後夫が倒れて入院した為、給付請求をし給付金700万を受け取ったそうです。しかしその後再入院となり、悪い事と知りつつ再度給付申請したのですが、保険会社で自宅に調査に来たそうです。病院にも調査が入るとの事だそうです。告知義務違反をし、給付受けた場合友人夫婦はどのような処分を受けるのでしょうか。 告訴されたら前科がつくでしょうか？友人はとにかく後悔しています。警察に自首しようかと言っています、犯罪ですが刑務所に入らず示談出来ないものでしょうか・・・。宜しくご回答お願いします。
- ベストアンサー
- その他（法律）
- 告知義務違反の調査
生命保険の調査員が告知義務違反の調査を行う場合の手順を教えて下さい。 例えば、提出書類の何に疑問を感じた場合調査するのか？とか 疑問などなくても必ず調査はするものなのか？とか 調査する場合、診断書が出された病院の履歴は当然調べると思いますが そこが別の病院からの紹介だった場合、紹介した方の病院の履歴も調べますよね？ そこが初診だった場合は、それ以上は追跡調査しないものですか？ 保険証の利用履歴を調べる場合もあるという事を聞いた事があるのですが それは、最初からソレを調べるのでしょうか？ それとも、何か疑わしいと思う部分があり徹底的に調査する場合にのみ調べるのですか？ 保険証の利用履歴を調べる際、同意書を書く必要があるらしいですが それは、契約している保険会社から同意書が送られてくるのですか？ それとも、保険金の請求を行う際に書いた同意書でまかなわれるのですか？ 例えば、妊娠の事実を隠し女性特約のついた保険に加入し 切迫早産で入院した場合や帝王切開をした場合 妊娠の事実を隠して加入した事がバレる可能性はどのくらいありますか？
- ベストアンサー
- 医療保険
- キャリアと告知義務違反
６年ほど前事故で入院し、入院の際の血液検査でＢ型肝炎だと診断されました。１ヶ月後に退院し別の病院で再度見てもらったところ、母子感染でまだ発病はしていないキャリア？だと言われました。それからは忙しさにかまけ通院もせずそのままでした。 今年に入って外資系の保険会社の終身保険に加入しましたが、告知の内容が『５年以内に肝臓病で診察、治療・・・』云々だったので告知義務違反には当たらないと思っていました。しかし、実際はそうではないとのご意見を拝見し、かなり焦っています。 今回加入した保険も解約し、キャリアであることを告知して加入し直した方がいいのでしょうか？そうなるとやはり、肝炎のキャリアでの加入は難しいのでしょうか？ 実は母がガンで大変苦労しているのを目の当たりにしています。将来無保険状態で、自分がそうなると思うと不安で仕方ありません。 できれば、今回加入した保険を活かしたいのですが、やはり２年間過ぎても告知義務違反で契約解除されてしまうのでしょうか？ 宜しくお願いします。
- ベストアンサー
- 生命保険
お礼
とてもわかりやすくお答えいただきありがとうございます とりあえず電話でだけでもリスニングさせてくれと担当者から電話が有り主人も納得したしだいです。 今後たぶん契約は継続できるようですが今回の給付は無理なようです。 仕方ないですね ありがとうございました