- 締切済み
告知義務違反について。
友人からの質問を代筆させて頂きます。 子供が生まれた時から両足に脂肪腫あり。 その時産婦人科に見せたところ小児科にとのことで、小児科受診。大きい病院に紹介状を渡され受診したところ悪性ではないのでという事で放置。 そのあと、共済の保険に加入。脂肪腫は告知せずに。 今回小児科受診した際、脂肪腫を指摘されたため、別の総合病院に紹介状を書いてもらい受診。手術決定。からの共済金請求しようとしています。 手術する総合病院に医者に、いつから気付いたの？との問いに、ごく最近です。と答えています。この場合、調査が入りますか？ 共済に確認したところ、気付いたのが加入後なら可能と言われたそうです。 実際は加入前に気づいています。 この場合、調査が入るかな？と聞かれたので 質問させて頂きました。 あたしは全く分からないので…。 よろしくお願いします。
- ra20925
- お礼率0% (0/5)
- 医療保険
- 回答数2
- ありがとう数15
- みんなの回答 （2）
- 専門家の回答
みんなの回答
- simotani
- ベストアンサー率37% (1893/5079)
告知義務違反には問われなくても支払い対象外です。 これが告知式契約の弱点で、民間生保に告知した上で割増保険料や保険金削減等の条件が付けば(通常は医師の審査も要求されます)遡り支払われる案件でした。 民間生保は審査が厳しいのですが、条件付契約は引受緩和型や無選択型より意外と有利な事も多く、案外お勧め出来ます。
- ymzimss
- ベストアンサー率69% (327/469)
保険契約者・被保険者が、故意または重大な過失により事実を告げなかったり、事実でないことを告げた場合は、保険会社は保険契約を解除することができます。 しかし、告知義務違反があっても、保険会社が告知義務違反の事実を知っていた時、または過失によってこれを知らなかった時は、保険会社はこれをもって、解除することはできないとされています。 医師の診査を受けていて、それが診査上判明できたはずなのに、分からなかった、記載されなかった場合などのような時にもこれは該当します。 従って、意図的に詐欺行為をしていない限り、許容されると理解して構わないと思います。保険は、善意の保険契約者・被保険者を守るものであり、本件についても、悪性でなければ放置する行為は当然に許される範囲と考えられると思います。そもそも保険契約自体が、そういった告知の曖昧さを一定範囲許容していると思われます。
関連するQ&A
- 告知義務違反になりますか？
（経緯） 平成24年4月に生命保険（三井生命）に入りました。 今年の4月に受けた人間ドックで腫瘍が見つから、精密検査の結果手術をするなりました この時点では確定診断がされす、腫瘍が良性か悪性か分かりませんでした 10月2日に開腹手術を受け、膵臓の2/3を切除しました、生検検査の結果で悪性と確定しました 給付金を申請したところ、加入して間もないという事で調査が入り、先日、調査員とも面談して 病気の経緯と病院への調査のための委任状を書きました、現在は調査中です。 （質問） 特に問題はないと思っていましたが、告知書のコピーが出てきたので見てみると 「告知日から過去2年以内の健康診断・人間ドックの結果、次の指摘はありましたか」 要経過観察、要再検査、要精密検査、要治療 この質問の回答で「いいえ」にチェックしてありました。 とことが平成22年7月と23年7月の定期健康診断で、血圧（高血圧）と心電図（高電位）の 2つで要経過観察とありました、だだし、この健康診断結果のコピーを加入時に保険会社に 提出して審査は受けてあります（実際に調査員も加入時に受領しているとの発言はあり） この場合は告知書は違った回答になってしまっていますが、告知義務違反になりますか？ 今回の病気は経過観察の内容との因果関係はまずないと思っています ちなみにに給付が認められると、月額約42,000円の保険料は免除になるのと、生前給付金が 年額1,000,000円x20年間支払われます、保険会社にとっては大きな痛手だと思います。
- 締切済み
- 生命保険
- 告知義務違反？！
今年５月に共済保険に加入しました。 以前より子供（二人目）が欲しくて産婦人科へ不妊治療（タイミング法）にかよっていましたが、ステップアップも兼ねて今年の６月より国立系の病院（婦人科）を紹介され、通院していましたが保険加入時の告知の時に不妊治療は子供が欲しい為の治療で病気ではない。と聞いた事（他社の生保レディより）があったので通院の事は告知していませんでした。治療内容は排卵を促す注射や内服です。 その後、妊娠し１０週で繋留流産・手術となりました。 請求しようと用紙を送付してもらったのですが、よく考えてみると告知義務違反になるのでは？と・・・ やはりそうなるのでしょうか？ この場合このまま請求せずにしておいても良いものなのか、不妊治療を伝えたうえで他社の保険に入りなおすべきなのか、などといろいろ考えています。 今後どのようにすればよいでしょうか？ ３０代でその他の病気や既往歴はありません。 宜しくお願いします。
- 締切済み
- 生命保険
- 告知義務違反による解除
コー○共済に加入して約４年。 共済請求なし。 この度、骨折をして請求しましたが、２週間経っても音沙汰なし。 調査されているのでしょうか？ 又、告知義務違反だった場合に解除されれば、 それ以降、他の保険にも入れないのでしょうか？ よろしくお願いします。
- ベストアンサー
- 医療保険
- 告知義務違反
友人の件なのですが、私も、生保に詳しくないので、相談を受けて困ってまして。 手術を受ける予定があっても、告知のときに予定はないと言って、 保険に加入した場合はどうなのでしょうか。 それも、手術の当日に加入したばあい。 営業さんは、この手術で請求しなければ平気だし、何かあったときは別の病院にかかれば大丈夫と言ってます。 ５年間しかさかのぼらないので大丈夫とも言っていたそうです。 何年も後に、今は請求できなくても何か有ったときのために入っていたほうがいいと言っていたそうです。 でも、手術後も病院にずっと通院していれば、いつまでたっても５年にはならないですよね。…なんと伝えればいいのか分からないのですが、手術から５年なのか、もう、通わなくなってから５年なのかもわかりません。 もう、契約後なので、解約したほうがいいのでしょうか。 結局手術の病気のため通院している場合、何か有っても請求は出来ないってことですよね。告知義務違反があるので、お金も払ってもらえないですよね。 でも、将来のためには保険をかけておいたほうがいいのでしょうか。 解約したほうがいいのでしょうか。 でも、手術しているので他の保険もはいれないと言ってました。 助言願います。
- 締切済み
- 生命保険
- 告知義務違反について
告知義務違反について 昨年の春に子供を死産し、その１ヵ月後検診で子宮に異変が見つかった際に今後のことを考え保険に加入。（その際前年の死産のこと等は告知せず）その後も検査結果をみて他の病院を紹介していただき紹介状なしで受診、そして春に再度妊娠が発覚して現在も受診しております。その後大事をとって入院もしましたが昨年加入した保険には今回の入院給付はされるでしょうか？また自分が原因で不育症らしく今後も入院が懸念されます。逆に告知義務違反で保険自体は解除となってしまうのでしょうか？
- 締切済み
- 生命保険
- 告知義務違反になりますか？
先日、医療保険に加入したばかりの２０代です。 告知について質問があります。 ○状況 １．夏頃、舌にひりひりするような痛みを感じたので、耳鼻咽喉科に行った。結果は異常なしだった。 ２．歯医者で歯を少し削ってもらった。だいぶ良くなった。 ３．それ以後もひりひり感はあったが、まったく感じないときも多く、「痛い」というほどでもなかったので病院には行かなかった。 ４．医療保険加入。告知書には「舌の痛みを感じて受診、手術なし、異常なし、診察などの期間１日、完治」と記入した。歯医者は不要と言われたので告知していない。 ５．舌のひりひり感が現在もある。念のためもう一度耳鼻咽喉科に行って見てもらおうと思っている。 ○質問 １．「完治」と記入した症状でもう一度病院にいくと、「完治じゃなかった」ということで告知義務違反になるか ２．これからもう一度病院へ行き、何の異常もなかった場合、何か追加告知する必要はあるか 以上です。 ちなみに代理店のほうで説明を受けながら、面談申し込みをしました。 完治と記入した理由は、病院で異常なしといわれたから、薬もでなかったから、歯を削って良くなったので舌の問題とは思わなかったから、「なんかひりひりする」程度のことはあえて言わなくていいと思ったから、です。 （もしこれから病院にいって舌の病気がみつかった場合、保険金が出ない、もしくは契約解除になることは仕方ないと思っています）
- ベストアンサー
- 生命保険
- 県民共済 告知義務の適応について
私の場合は告知義務の治療中になるのでしょうか？ 今月の15日に県民共済に加入しようと思い、申込書を記入していたのですが、急に腰痛がありまして、２０日に整形外科に受診しました。 椎椎間板変症というものでした。 とりあえず、3日間の薬をいただいて、先生からは薬がなくなったらきてくださいといわれました。 私の場合、手術などの必要はなく、痛みが出たときに薬を飲むという方法になると言われました。 今まで腰痛はあったので、特に気にしていないのですが、薬3日分が切れて、数日立ちますが、痛みは全くありません。 このまま、病院に行くのをやめようかとも思ってしまいました。 今日県民共済のことを思い出しました。封をしたもののまだ提出していなかったのです・・・。 ・一度見てもらった場合も治療中というようになるのでしょうか？ ・治療終了という証明が出ないと、加入はできないのでしょうか？ ・告知義務をなしで提出したばあい、何か調査なども入るのでしょうか？ 初めてのことで不安があります。 わかりにくい文と思いますが、よろしくおねがいします。
- 締切済み
- その他（生活・暮らし）
- 告知義務違反になりますか？
質問させてください。 ７年前に都民共済に入りました。 そして４年前に健康診断で、子宮筋腫がわかり、お腹を切らずに、簡単な手術で６日入院で終わりました。 共済の入院給付金は、５日以上ですし、手術給付金は、もともと無いので、 その時は、１日だけならと保険を請求しなかったので告知もしませんでした。 しかし今回、妊娠に問題があり、一度お腹を切っているので、ということで安全をとって、 帝王切開で出産をしました。入院は、２１日間です。 共済金を請求しようと思いますが、この場合は、告知義務違反で、解除になりますか？
- ベストアンサー
- 生命保険
- 生命保険の告知義務違反について
生命保険の告知義務違反について 3月16日に某生命保険に加入手続きをしました。 12月から生理が止まり、2月23日に総合病院の産婦人科に相談に行ったところ、「3ヵ月生理が無ければ検査しましょう」と言われていました。 保険加入の際、面接士が男性だったため、2月の受診のことを言いづらく告知しませんでした。 ですが、加入翌日に別の産婦人科で市の子宮ガン検診をしてもらったところ(年度末だったので駆け込みで)、卵巣が腫れているのがわかり、現在検査結果待ちです。 (病院を変えたのは、総合病院では市の子宮ガン検診をしていなかったため) この場合、告知義務違反になりますよね？ 追加告知が出来ることを知りましたが、なにぶん外交員が友人なため、加入不可になって迷惑をかけないか心配です。 追加告知によって加入できなくなることは考えられますか?(ちなみに女性疾病はついてません)
- 締切済み
- 生命保険
補足
ちなみに保険は県民共済になります。 加入時に悪性ではなく放置だと分かっていた脂肪腫を告知せずに入ったにも関わらず 結果的に医師からの手術を勧められる場合は 告知義務違反にはあたらないと言うことですか？ 多分、本人は悪意は無かったと思うのですが… というか、そう思いたいです…T_T 調べると加入から二年以内は全件調査だとか…。 その場合は手術を受ける病院はもちろん、紹介状を書いた病院 または保険履歴を遡って調べるのでしょうか？？ 発症時期も不詳と書かれると思います。 手術する病院にはつい最近気付いたと言ったらしいのですが…。 紹介状の内容も、発症時期などは書いていなかったみたいです。