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緊張性気胸でなぜ奇脈？？
t932の回答
緊張性気胸だと胸腔内圧が上昇し、心臓から見ると四方から圧迫されている状態になります． それで拡張障害を来たし、心タンポナーデや収縮性心膜炎などと同じ病態となるようにおもいます． そうすると下のサイトの説明で説明できると思いますね． ただ私の持っている救急医学会の救急診療指診や、Jatecガイドラインに、緊張性気胸に関する記載には奇脈の言葉はでてこないです．たいてい、ショックになって心臓が止まりかけますので、悠々と呼気と吸気で血圧を測るなんてあり得ないですしね．また奇脈の有無で緊張性気胸を診断するというのも変で、それより先に呼吸音の異常、胸郭の動きの異常、皮下気腫の存在その他の方で考えるべきです． 「緊張性気胸に奇脈がある」 というのは知識としては正しいのでしょうけど問題のための問題のような気がします． 注：とはいえ私は元循環器の消化器内科医で緊張性気胸は数例しか見たことないのでたくさん見ている人には別の意見があるかもしれません．内科医だと分野によるが卒後10年以上でもひとりも緊張性気胸見たことない人も珍しくない．
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