重度障害者医療費助成制度について

質問

あらたに重度障害者医療費助成を受けることになりました。

あんないに「会社の健康保険にご加入の方は、重度障害者医療証をお持ちであり、医療費の自己負担が生じないことをご加入の健康保険組合(共済組合)にご連絡ください。」とあります。

これは会社の総務に届け出をしなければならないのでしょうか？

会社に障害者になったことがわかってしまうということですよね？

回答No.2

ma-fuji

No.１です。

＞「健康保険組合から高額療養費や付加給付金等が支給される場合は、その分を差し引いて援助します。医療費の援助を受けながら高額療養費や付加給付金等の支給を受けますと、後日返還が必要になる場合があります。」との記載があります。
それはよくわかります。
前に書いたとおり、役所で健康保険が負担する分（７割分）は助成しないです。
そして、もし医療費が高額になれば、健保組合から高額療養費や付加給付金等が支給される場合もあります。
その場合は、役所ではその分についても助成しません。

でも、自己負担が生じないことを健康保険に言う必要はないと思いますがね。
重度医療に該当してもしなくても、健保組合として負担する分は同じですから。
７割負担や高額療養費は法に規定されたもので健保組合が負担しないということはできませんが、「付加給付」は健保組合独自で決めているので、自己負担が生じないということがわかれば、組合ではその給付をしない（その分は役所で助成してもらえばいい）ということになる可能性もありますね。

お礼

ma-fuji　様

おはようございます。
再度詳細にご回答いただき本当にありがとうございます！

回答No.1

ma-fuji

＞「会社の健康保険にご加入の方は、重度障害者医療証をお持ちであり、医療費の自己負担が生じないことをご加入の健康保険組合(共済組合)にご連絡ください。」とあります。
え、本当ですか？
通常、重度障害者医療費助成は、自己負担分（３割分）について役所が助成する制度です。
７割分は、普通の人と同じで健康保険が負担します。
健康保険からすれば、普通の人と同じです。
なので、健康保険がそのこと（貴方が重度医療費助成を受けていること）を知る必要もありません。

＞これは会社の総務に届け出をしなければならないのでしょうか？
いいえ。
前に書いたとおりなので、健康保険に連絡など必要ないはずですが…
１００歩譲って必要だとしたら、会社を通さず、健保組合に直接連絡すればいいでしょう。
健保組合と会社は別組織ですから、その情報を会社に漏らすことはありません。

お礼

ma-fuji　様

おはようございます。
早速にご回答いただき誠にありがとうございました。
ma-fuji様のご回答を読ませていただき安心いたしました。

同じあんないの書面に
「健康保険組合から高額療養費や付加給付金等が支給される場合は、その分を差し引いて援助します。医療費の援助を受けながら高額療養費や付加給付金等の支給を受けますと、後日返還が必要になる場合があります。」との記載があります。
このことと関連があるのかも知れません。