人工授精の精子に受精する力はあるのでしょうか？

質問

人工授精の精液検査結果表に、毎回精子無力症と奇形精子症にチェックが入ります。
夫は４０歳です。

私は子宮内膜症で、過去に自然妊娠で流産の経験がある為問題は私側にあるとの診断でした。
その為か４年の不妊治療の間、夫は正常な精子と判断され最初から精液検査はされませんでした。
しかし年齢の事も気になり（私は37歳）夫と相談の上、人工授精にステップアップをお願いしました。
夫の精子が正常と思っていたので、人工授精をすれば飛躍的に妊娠の確立が上がるだろうと
期待していました。
初めての精液検査で、精子無力症と奇形精子症だと診断を受けました。
人工授精の際の精液検査結果は、毎回精子無力症と奇形精子症です。
運動率は20％以下が平均、高速直線運動率に至っては一桁代です。
奇形精子は平均で２０％以上です。
このような状態で人工授精を続けていましたが、９回目（５月頃）で何とか着床までこぎつけました。
その時の夫の状態は、運動率５４％、高速直線運動率３１.７％と正常値でした。
結局は５週目に入ったところで流産の処置を受け残念な結果になりましたが・・・。

前置きが長くて申し訳ないのですが、この様な経験から人工授精に期待を寄せすぎるように
なり、夫の精子の状態が気になって仕方ありません。
今回は、８月１５日の午前１１時に人工授精（ｈｃｇ注射も）を受けました。
８月１７日の体温が高温期１日目です。
なので、１６日の２２時頃には排卵されているのかなと思っています。
ｈｃｇ注射を打ってから排卵するまで３６時間かかると聞いていましたので。
質問をされている方達の情報を見ていると、濃縮された精子は２４時間程しか
受精能力がないようなのですが、元々弱い精子に
受精するだけの力は残っているのでしょうか？

このような状態では人工授精での妊娠を期待するよりも、
体外受精にふみ切った方が良いのでしょうか？
金銭的な事を考えると、人工授精で回数を重ねたいとは思っています。
でも、限りなくゼロに近い確率で奇跡的な受精を待つのであれば
体外受精にステップアップするべきでしょうか。

主治医は本当に怖い（？）感じの方ですのでモヤモヤがあるのに何も解決できていません。
流産後、勇気を出して子宮内膜症の治療を受けた方が良いでしょうかと質問したところ
「（はぁ？怒）そんなものしなくていい！」
と一喝されて終わりでした。
忙しそうな先生なので質問は診察中に１回受けてもらえるかどうか。
以前、私が得た情報で先生にとってつまらない質問をした場合には
「誰がそんなバカな事言ってるんだ、全く！」
と一喝されて終わりでした。

５年間お世話になっている病院をやめて知らない病院へ転院するには年齢が厳しい気もしますし、
夫の受精能力を信じて人工授精を続けた方が良いのか、
体外受精にステップアップする方が良いのか。
何も分からず、判断出来ない状態になっています。

長文な上、内容も取りとめなく（半分愚痴のような）内容でしたが、
ご存じの方、精子の受精能力、体外受精へのステップアップ等
教えて頂けますでしょうか。
宜しくお願いします。

回答No.3

muni666

＞転院するには年齢が厳しい気もしますし

年齢が厳しいからこそ、転院が必要なことが多いと思います。
若ければ、「焦らず気長に治療していきましょう」というのもいいかも知れませんが、高齢の場合は、のんびりはしていられません。
先生との信頼関係があって、この先生に最後までお願いしたいとかいうのがあるならともかく、主さんの場合、医師に対する信用もさほど無さそうですので、こだわる必要は全くないと思いますよ。

＞夫の受精能力を信じて人工授精を続けた方が良いのか

厳しいことを申し上げるようですが、なかなか妊娠に至らないのは、旦那さんの方だけが原因ではない可能性が高いと思います。

私も、夫が精子無力症で精子も少なく、結婚１年後には顕微授精での治療を開始しましたが、治療開始までの１年間で数回、顕微授精開始した後でも１回、自然妊娠したことがあります（すべて、ごく初期の化学的流産でしたが）。

顕微授精では、状態の良い受精卵は得られますが、なかなか着床しなかったり、妊娠しても流産してしまったりと、苦戦しています。
顕微授精での治療は、間にお休み周期をはさむことが多いので、その時は自然妊娠を目指しますが、ここ３年ぐらいのタイミング周期では、一度も着床反応が出ていません。
夫の精子の運動率や数は、結婚当初からほとんど変わらず、２０％・１５００万前後です。

顕微授精でもなかなか出産に至らないこと、最近では自然妊娠しなくなってきたことの原因として考えられるのは、一番は、私の加齢によるものではないかと、推測されます。悲しいですが。

私の夫や、主さんのご主人ぐらいの精子の状態であれば、女性側に何も問題なければ、不妊治療しなくても、タイミングを何周期かこなす内に妊娠可能なことが多いのではないかと思います。
世の中には、ご主人が私の夫ぐらいの精子の状態だけど、問題なく子供に恵まれ、実は「男性不妊ぎみ」だということに気づいていないケースの方が多いんじゃないかと思います。

私にも子宮内膜症があると推測されています（卵巣チョコレート嚢胞がある、性交痛があるなどから）。
厳しいですが、子宮内膜症がある場合、不妊になりやすいのは確かです。

体外受精（顕微授精）にステップアップしたからといって、必ずしもうまく行くとは限りませんが、現段階で一番、妊娠・出産できる可能性を高めるのは、体外受精での治療になるかと思います。

個人差はありますが、妊娠率は年齢と共に下がり、特に４０前後になると急速に低下していきますし、逆に流産率はどんどん高くなります。これは紛れもない事実です。

もし、いずれは体外受精での治療もやってみたいと考えているなら、早めにステップアップした方が、後悔は少ないと思います。
体外治療をやってみて、「もっと早く体外受精に踏み切っておくべきだった」と感じる女性はとても多いです。
もし、１～２回ですんなり授かれば、「こんなにあっさり授かるなら、もっと早く始めれば良かった」と思いますし、何度か治療をしてうまく行かないと、「もっと若いうちから体外受精を始めておくべきだった」と思うのです。

ご家庭の方針もあると思いますので、今後の治療について、ご主人とも話し合われたらいかがでしょうか。

お礼

回答ありがとうございました。
周りに高齢（40前後）で自然妊娠出産された方達が何組かいたので
まだ大丈夫と甘くみつもっていました。
頂いた回答が自分にしっくりきました。
そうですよね、いくつでも妊娠能力（？）の高い方は高いですものね。
身近に40歳（妻）と42歳（夫）のご夫婦が二人目を一度の仲良しで妊娠されたので、まだ大丈夫かななんて思ってました。
それって、女性にも妊娠力があったからですよね。
とても、しっくりときてパーツが合った感覚（？）がします。
迷ってないで、転院、体外をやってみます。
私には時間なんてないです、本当にそう思いました。
背中を押して本当に頂きありがとうございました。