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うつ病の症状と薬の影響
azamiIIの回答
- azamiII
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躁病エピソードを4日以上というのは間違いで，正式には1週間以上か，入院が必要なら何日間でもが正しいです。 軽躁病エピソードの場合は，4日以上です。 双極性障害I型ではなく，双極I型障害が正しい用語です。 双極性障害と統合失調症は原則合併しません。 するとしたら精神病性の特徴のある双極性障害（つまりI型）を，統合失調症と見誤ったか，統合失調感情障害の可能性があります。 躁病エピソード Manic Episode A. 気分が異常かつ持続的に高揚し、開放的または易怒的にいつもと異なる期間が、1週間以上（入院が必要な場合はもっと短期間でも）。 B. 気分障害の期間中、以下の症状のうち3つ以上が持続している（気分が単に易怒的な場合は4つ）。 自尊心の肥大、または誇大。 睡眠欲求の減少（例えば、3時間眠っただけでよく休めたと感じる）。 普段よりも多弁であるか、喋り続けようとする心迫。 観念奔逸、またはいくつもの考えが競い合っているという主観的な体験。 注意散漫（注意があまりにも容易に、重要でない関係のない外的刺激に誘導される）。 目標志向性の活動（社会的、職場または学校内、性的のいずれか）の増加、または精神運動性の焦燥。 まずい結果になる可能性が高い快楽的活動に熱中すること（例えば、制御のきかない買い漁り、性的無分別、馬鹿げた商売への投資などに専念すること）。＜これらも逸脱行動で，本人の自覚だけでは防げません。また本人が逸脱・異常と自覚していない事もあります。＞ C. 症状は混合性エピソードの基準を満たさない。 D. 気分の障害は、職業的機能や日常の社会活動または他者との人間関係に著しい障害を起こすほど、または自己または他者を傷つけるのを防ぐため入院が必要であるほど重篤であるか、または精神病性の特徴が存在する。 軽躁病エピソード Hypomanic Episode A. 持続的に高揚した、開放的な、または易怒的な気分が、少なくとも4日間続くはっきりとした期間があり、それは抑うつのない通常の気分とは明らかに異なっている。 C. エピソードには、症状のないときにはその人物に特徴的でない明確な機能変化が随伴する。 D. 気分の障害や機能の変化は、他者から観察可能である。 E. エピソードは、社会的または職業的機能に著しい障害を起こすほど、または入院を必要とするほど重篤でなく、精神病性の特徴は存在しない。 DSM-IVの日本語訳は版権がうるさくて，ネットにあまり出ていない。英語の統合失調症Schizophreniaの診断基準 http://www.behavenet.com/capsules/disorders/schiz.htm D. Schizoaffective and Mood Disorder exclusion: Schizoaffective Disorder and Mood Disorder With Psychotic Features have been ruled out because either (1) no Major Depressive, Manic, or Mixed Episodes have occurred concurrently with the active-phase symptoms; or (2) if mood episodes have occurred during active-phase symptoms, their total duration has been brief relative to the duration of the active and residual periods. 統合失調感情障害と気分障害（双極性障害をふくむ）は除外される。とくに精神病性の特徴のある統合失調感情障害と気分障害は除外されなければならないけど，訳が面倒なので省略。 主治医はこの診断基準を無視して，統合失調症と双極性障害の合併を言うのだからよほど自信があるのだろうね。 あとドグマチールの統合失調症の用量は300-600mg最大1200mgとうつ病で使う量に比べて多いからそれなりの副作用を覚悟しなければならない。
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