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てんかん発作の治療方針
azamiIIの回答
残念ながら，てんかん治療の専門医は少ないです。 昔は精神科が治療する事が多く，今は神経内科だと思うけど，神経内科は不足していて，脳血管障害などの治療に追われている状況だし，新しい精神科医はあまりてんかんを診ていないと思います。案外脳外科医は脳の手術後，抗けいれん薬を飲ませる事が多いので，てんかん専門医になっています。 日本てんかん学会 http://square.umin.ac.jp/jes/ てんかん学会専門医 http://square.umin.ac.jp/jes/meibosp.html まずやる必要があるのは，現在飲んでいる薬が有効血中濃度に達しているかです。 ほとんどの抗けいれん薬は血中濃度が測れます。 朝服薬後採血すると濃度が高くでるので，その日は服薬しないで採血し，採血後服薬します。 そうやって採血して，薬を調整します。 特にフェノバールは他の薬の血中濃度を下げる性質があるので調整が難しいです。 抗けいれん薬の新世代薬も沢山出てきています。 ガバペン，トピナ，ラミクタール，イーケプラ，などです。けいれんの型によっては使えるかもしれません。 ラミクタールは重症な皮膚の副作用があるので，少量から増やさねばなりません。 ただ，新しい抗けいれん薬を含めて薬を完璧に使いこなせる先生はあまり多くないでしょう。
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コメントありがとうございます。 叔母が通院しておりますのは、２０年程前に大きな（大学病院規模）病院に通い、 そこから、今の脳神経外科を紹介されたと聞いています。 血中濃度については、主治医に「これでもかっ」と言わんばかりに、 データを見せられました。 望ましい濃度範囲の真ん中あたりで「これでも問題あるのか？」と 言わんばかりでした。 いろいろなお薬をご紹介頂き、ありがとうございます。 とりあえず、最近紹介頂いたお薬の効果を見て、 対応を考えようと思います。