障害者白書の謎（統合失調症）

質問

こんにちは。
　←なんでしたらプロフィールご参照ください。
　新参者がバタバタとすいません。

　柔軟に対応するしかないのかもしれませんが……。
　ウィキペディアによると、国内の統合失調症患者推定数が７３万人程度の事。有病率０．６％ほど。
　平成２２年の「障害者白書」によると、「認定されている」人が、６１万人程度。

　で、　「障害発生時の年齢階級（精神障害者・在宅）」で、「十歳前発病」が１５％ほどあるんですが、これは昔発達障害の概念が弱かったころのある種の誤診だったと思うのですが、自閉症児等で、今は６０歳くらいになっておられるのかな、入院患者も１５％で概算して、９万人以上が統合失調症ではない。
　１０代での「認定」でも、アスペルガー症候群とか混じっていたと思います。
　その数？？ですね。

　学説によると、　　

・日本は特異的に「破瓜型」が多い。

・日本では３０歳前にほとんどが発病します。

　とか、実際に言っている医学者の方がいるらしいんですが、諸外国の研究と違う。
　一方で、例えば、「思考盗聴」「電磁波犯罪」「集団ストーカー」とか検索すると、「元気に」ブログで妄想書いておられる３０代の方とかも多い。

　古くなりますが、『こころの病２　家族の体験』（全家連編、中央法規、１９９５）で１００例のすべてが２３歳以前の発病だったりしました。

　田舎では、明らかに人格障害や発達障害の方が、精神障害者福祉の恩恵にあずかったりしています。
　過去には重大犯罪を犯した後でかえって「統合失調症」の病名が外れたようなケースも少なからずありました。

　精神科病床数、人口比で世界一、総数でも世界一の状況（３１万床）の状況が続いてます。比較的最近中国の状況が分かりましたが、人口比で日本の１０分の１だったようです。欧米もその程度でした。

　どう考えればよいか、よくわからないのですが、たとえば、表現に困るんですが、例えば「性格の損な」（潜在的）知的障害者の方なども統合失調症として「認定」されていたのかもしれない。日本には知的障害に認定されていない知能指数７０未満の方は現在でも２００万人以上います。（数学的試算）

　一言でいうと、

　「ゆがんでいる」

　という感想がいたすんですが、このなにやら歪んでいるような日本の精神科医療の歴史等に関して、分析といいますか、回答してくださる方おられたら、ぜひお願いします。
　あまりまとまらない質問ですいません。

回答No.5

titokani · ベストアンサー

高機能自閉症などの発達障害という概念が認知され始めたのは、せいぜいここ１０～２０年くらいの話ですからね。
映画、「レインマン」の公開が１９８８年。
ドナ・ウィリアムズさんの「自閉症だったわたしへ」が日本で出版されたのが1993年ですから。

それ以前は、そもそも診断のされようがないわけですし、今でも発達障害をきちんと診断できる医者は非常に少ないのが現状です。
で、「精神科セカンドオピニオン２」にも書いてあったと思うのですが、なんだかよくわからない場合は、とりあえず統合失調症にしてしまえ、という話もあったそうです（今でも残っているかもしれません）。

といったことを踏まえると、確かに現在、統合失調症とされている人には、少なくない割合で発達障害の人が含まれている可能性は高いと思いますね。

お礼

ご回答ありがとうございます。

　ウィキペディアの受け売りですが、日本自閉症協会が出来たのが１９８９年、国際診断マニュアルにアスペルガー症候群が載ったのが１９９２年、米国のには１９９４年ですか。
　僕で初診が１９８９年、二回目の入院の頃告知？されたのが１９９１年と丁度ボーダーの時期でした。
　病棟でほんとど喋らない（喋れない？）で廊下を行ったり来たりしている高齢の方とか、テレビの前に座ってはすぐ廊下歩いて戻ってきて、などという方もいたんですが、「統合失調症の治療薬の副作用だ。昔は薬が今一だった」では済まないような何かしらの異様さも病棟で感じました。
　発達障害者の福祉の件も重要です。

　あと妄想型統合失調症等の方の認定を取りこぼしている。ご本人は別に認定されないでもいいのかもしれませんが、先の概算のよると、３０万人くらいいる！？という計算になったのですが、にわかには信じがたいくらいなんですが、これらの人はどういう人生を歩むかとか、心配といえば非常に心配です。

＞なんだかよくわからない場合は、とりあえず統合失調症にしてしまえ、という話もあったそうです

　昔だとホームレスになるか、刑務所で暮らす（ほんと）しかなかったような人とか、かなり多数統合失調症でカウントされているかもしれないです。そういう意味ではなかったかもしれませんが。

　まあ、ケースバイケースで名医じゃないですが、「病よりも人を診る」みたいなことができればと願望してしまいます。
　僕自身は１４歳くらいで発症？して、一度も寛解してないと判断しています。一言でいうと、「あまりにも生活力が無さ過ぎる」かとは自己認識しています。

　ありがとうございました。

回答No.4

isozakinoi

あ・回答３ですう。

　今、遅ればせながら、プロフィール読みました～。

　それだけですけど。

　ただ、専門家の回答を得たいのか、反感を得たいのか、賛同を
得たいのか、だけは明記しといて下さい～。

　あんまり、見知らぬ人から「カス」呼ばわりは嫌ですよね。

　まあ、思いますけど、社会や家族や他のもののせいにしている人達
とは、関わり合いにならない方が良いのでは。
　そういった人達を惹き付けかねない、質問はデンジャラスだと思います。

お礼

アドバイスありがとうございます。

　専門家のご意見いただきたいのはやぶさかではないのですが、５５年前に５歳で統合失調症と認定された実は元自閉症児の老人への福祉などを急に打ち切りにも出来ないし、なにか病院の会議室とかで話題になる程度じゃないでしょうかね。公には医療関係者は語れない事だと思います。

　公に語れるとしたら、発達障害者への福祉等がもっと進んでからでしょう。
　２００５年にようやく「発達障害者支援法」とか出来たくらいで、まだまだですね。

　典型的な統合失調症の方も、自分の病気を気にするあまり、周りとか同病だと思って状況とかに気づかない事があるため、僭越ながら啓発の意味もあって質問させていただきました。

　障害者が働きながら所得補償をもっとされるとか、手帳を取得したデメリットよりメリットの方が多いとか、特に田舎とか、教育とか文化水準が上がって社会適応力等養成できる将来に期待したいです。
　いつも話が長くなるですが、失礼ました。

回答No.3

isozakinoi

何だか、回答１さんのように、質問者さんの意図が分からず、
困る方もいるでしょうね。

　質問者さんは、何でもかんでも「病気」にするなとか、他に「病気」
の人が沢山いるじゃないか、という事を言いたいのでしょうか。

　日本の医療機関というものの、特に「精神科医療」について、その
「精神疾患」に感する、判断基準が知りたいと？
　そういう事ですよね。

　でもまあ、どこの国のどういった問題でもそうですけど、助けという
ものは、求めたものが得る事が出来るという事では？それに、その助けを
求める姿勢も、人それぞれ、まず違う、というものでは。涙ながらに、
足取りもたどたどしく、必死に求めるものだけが、真実という事でもまた、
無いのでは。

　人によっては、医療機関の門戸を叩き、医療関係者に助けを求め、人に
よっては、ネットに元気一杯書きなぐり、人によっては、家族の中に戻り、
心を癒そうとする。人それぞれなのだと思います。

　どうして、現代社会の日本において、それほど、精神疾患、心身疲労の
方たちが多いのか。分かりません。

　日本の精神医療について言うなら、その医療技術において日本はトップ
クラスなのだろう、という事だけです。「病気」として、第三者がフロイトや
ユングですら、解読出来なかった事を、第三者の医療関係者が判断できる、
そういった施設や土壌が日本には、存在する、という事では。

　それで、仮にあなたが言う、「社会的」な「恩恵」というものがあるなら、
それは声を上げて助けを求めた人たちの物だからです。

　まあ、世の中には、確かに、「無い恩恵」に与かっている人たちもいますよね。
そういった人たちこそ、医療機関の門を叩かんかい！！、染色体を調べんかい！！
遺伝子を調べんかい！！！脳波を調べんかい！！歯医者にばっかり通ってんなよ。
と確かに言いたくもなります。

　「歪んでいる」というか、自意識の欠如と現実認識の甘さなのでは。

お礼

回答ありがとうございます。
　単純にいますと、推定数７３万人で、カウント数６１万人なんだけど、その６１万人のうち、下手したら２０万人くらいが統合失調症ではなようだ、そしたら、認定されていない３８万人とかはどうなっているだろう？

　というような事でした。
　それで、医療あるいは福祉はどういう統合失調症患者像をもって職務にあたっているのだろう、というようなことです。

　ちょっと分かりにくかったかもしれませんが、すいませんでした。

　なんかうちの親父なんですが、精神科医に「どうせこいつなんか、えっへっへー」とかへらへらと説明してたんですね。中卒の農民の父親よりもさらに「悪質」な人物だと誤解されて入院になったようなんですが、なんか研究開発の仕事も体力と根性があればできる、みたいに思っているような非常に単純な職業観の親父なんですね。
　それで２８歳の社会人が病棟で洗濯してたら、準看のおばちゃんが一言「えらいね」とか言っているわけなんです。常識では考えられない。どんな奴らが入院しているだろうとびっくりました。

　それで、そのあと見聞すると精神科が「馬鹿田舎者更生施設」みたいな感じで機能しているらしいというのが分かってきた。
　以前、「田舎の症例５例」というの問い合わせたことがあるんですが、２例だけ再掲しますが、

略歴
　１９６６年生まれ。
　郡部の貧困な農家で生まれ育つ。
　高校卒業後、田植え機も無いのに６００万円のスポーツカーを購入、建設作業員などもやるものの、ローンを払い切れず、「親に取り上げられた」というのを恨み、家庭内暴力を振るい、精神科に強制入院させられる。
　親いわく、「昔から駄目だと思ってたけど、やっぱり駄目だったか」
というような話で、本人いわく「暴れたので入院させられた」とのこと。
　統合失調症ということで、国民年金２級を受給している。
　畑作物の作付とか収穫の時期の事は把握している。

略歴
　１９７６年生まれ。
　親は夜逃げした中小企業の社長。
　箸すらまともに持てない。
　中卒後、職業訓練校中退、定時制高校中退。
　親が社長だったせいか、話ばかりは大きく、「俺、新宿のビルで働くんだー」とか言う。
　「治療」しようと思った親族が精神科に強制入院させるもの、「アルジャーノン薬」みたいなものがあるわけもなく、精神障害ということで年金を受給できるようになるが、母親が管理していたら、「年金でベンツが買えるはずだ」とか騒いで再入院になる。

　とか、唖然とするような実態が分かってきました。

　「歪んでいる」としか言いようがないです。田舎でこういう「統合失調症患者像」を典型的なものとして医療、福祉などが展開したら、病床数同様、「世界最悪の精神医療後進国」としか言えないです。
　そういう事を皆さんにお尋ねしたかったという事でした。

　田舎特有の問題だったかもしれませんがすいません。まあ、２０年も何年もたったんで変化はあり、いい方向に変わってきたようにも思っています。
　長文なってしまいましたが、失礼しました。

補足

↓算数間違えました。m(__)m

○そしたら、認定されていない３２万人とかはどうなっているだろう

回答No.2

noname#139172

はじめまして。新参者です。

本題とはそれてしまいますが、いきなり人が見ても頭にくる書き込みをする人がいて、それに腹を立てて書きます。
まず、回答を書かなければいけないところに回答ではないことが、しかも汚い言葉で書かれています。せっかく、いろいろデータを参照して、皆さんのためにかかれたのに、理解されず残念ですね。でも、それをうまくかわすところに「大人」を感じました。自分と反対の意見を述べるにしても、もっと書き方があるだろうに、と思いました。
回答になっていませんが、腹が立ったのですみません。
ちなみに私は統合失調症で手帳も年金も２級です。

お礼

どうも応援ありがとうございます。

　質問のような事柄調べるのに２０年くらいかかったんですが、それで現場でどういう事が起こっているかというと、自分の事を棚に上げてなんですが、「グレーゾーン」と呼んでいますが、不誠実で怠惰なような人とかも実のところ、福祉の恩恵を受けてたりするのが実態かもしれません。これはどちらかというと教育の問題ですが、十把一絡げというようなこともあります。
　病床数の多さの問題ですね。

　あるいは、家族会で、配偶者が活躍しないできましたが、病気を隠して例えば小さな会社に転職して６１万人にカウントされず、福祉とも縁がないとか。こういったことも精神医学、福祉をゆがめてきたかもしれません。

　あるは福祉職員の接客？態度が妙に子どもだましだったりとか。
　職員の統合失調症患者像が歪んでいるのですね。

　世界的統計で、平均発病年齢は男性２８歳、女性３３歳ぐらいなんですが、日本はどこかでカウント間違えてるなという感じがするんですよね。
　仮説というか、戦後来の急速な経済発展で極度の不適応になった人が入院などして、医原性のショックやホスピタリティーで悪化した、みたいなことも思うんですが、とにかく病床数は多すぎですよね。

　また話長くなりまして、失礼ました。
　読んでいただきありがとうございます。

回答No.1

kourin44u

俺おもいきり、統合失調だけど、生活保護もらってないぞ。
出るとこでたら年収１５０万円は寝てても税金から摂取できんだよ。負担考えて、世間体にあわせて、もらってなく我慢して生きてんだよ。

お礼

ご意見ありがとうございました。
　（ＮＧワード消されちゃったようですね。(^^;;;）

　概算したら、国内で未認定の統合失調症患者が３０万人くらいいる！？といような論議になってきました。お近くではそれらしい方とかお見かけですか？

　なんでしたら、二つ目の回答などよろしくお願いします。

補足

うーむ、ご回答ありがとうございました。
　障害者白書の統計の統合失調症６１万人にはカウントされておられるかとは推測しています。
　年金、手帳はまた別の話です。
　健康状態がベターな方は統合失調症でも手帳３級くらいになりますか。職業収入等あれば所得補償はない事も多いです。
　ちょっとずれた回答になってしまいましたか？

　僕も生涯賃金は大したこと無かったですが、自分の裁量じゃないですが、経費なら一憶円くらい使いましたよ。

　よろしかったら、もう一度読まれて文意をくみ取ってくだされば。
　僕のプロフィールお読みでしたか？