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交通事故の同意書不正使用と払い渋り行為について
- 昨年9月に自転車と車の事故により鞭打ちになり、現在も整形外科へ通院治療をしています。
- 保険会社からは治療継続のために証明書類の提出が求められましたが、診断書を提出しても事故との因果関係を疑われました。
- 治療費は損害保険へ請求可能な状態であり、突然治療費の請求書が届きましたが、被害者が支払う必要があるのか疑問です。不信感が募り困っています。
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質問者が選んだベストアンサー
＞治療、支払い以外に同意書を不正使用していることになりませんか？ なりません。同意書は、個人情報である診断書・レセプトを医療機関から直接保険会社等へ開示することに同意するというものですから、病院から保険会社そして被害者本人へと送付される分についてはなんら問題はありません。保険会社から保険金支払いやその調査に関わらない第三者へ診断書等が開示された場合は不正使用となります。 ＞支払う気もないのに損保に請求書が届くままにしていたのでしょうか？ 損保が病院に通知をしたが病院が無視をしたか失念したか、あるいは損保が通知を失念していたのかのいずれかでしょう。 いずれにしても、質問者様へは損保から「事故との因果関係があるとは、思えない。今後は、実費で治療してほしい」と通知されていますので、質問者様も病院にその旨通知し、治療費を支払うべきです。 ＞どうしたらよいか困っています 今後の質問者様の治療費を事故による損害と認めないと言っているのは相手の損保であって、裁判所ではありません。 主治医の判断が正しいのであれば、裁判所は主治医が治療効果があるとする時点までの治療費等は損害として認定します。 主治医の判断が正しいかどうかは、専門医等のセカンドオピニオンを受けるべきでしょう。
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- oska
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＞損保は、なぜ支払う気がないのに病院に治療打ち切りをしなかったのでしょうか？ 損保には、そのような権限はありません。 損保は、加害者ではありませんからね。 被害者が通院するか否かは、被害者の自由です。 ＞治療、支払い以外に同意書を不正使用していることになりませんか？ なりません。 ＞ほかにも損害保険の対応が悪い為、不信感でいっぱいです。 勘違いしては駄目ですが、損害賠償責任は「加害者本人」にあります。 損害保険会社が支払うか否かは、被害者に関係ありません。 あくまで「加害者に、支払い義務」があるのです。 ですから、損害保険の対応云々は無関係です。 「加害者が支払えない金額を、損害保険が代わって支払う」だけです。 また、残念ですが「損害保険会社は、無制限に支払う義務は無い」のです。 裁判を起しても、高い確率で質問者さまが敗訴します。 「鞭打ち」は、１００％完治しません。 そもそも、被害者が「鞭打ち」と訴えれば医者も「その通り」と診断せざるを得ません。 医学的にも「鞭打ち」の確定した因果関係がないのですからね。 損保業界の基準とか裁判所での判決結果から、鞭打ちの場合の最大保険期間は決まっている様です。 では、泣き寝入り？ 他にも回答がありますが、別の医者で見てもらう事です。 セカンドオピニオンですね。 確実に「事故で鞭打ちになった！」事を、証明する事です。 余談ですが・・・。 私の場合、２ヶ月程前に０：１００の事故被害に遭いました。 警察・加害者も、過失割合を認めています。 事故直後「三井住友海上の○○が、今後担当します」と電話があっただけで、２ヶ月程過ぎても一度の連絡もありません。 ディーラーからは、事故後に修理見積りを提出した！との連絡が届いています。 修理が出来ないまま、車庫に自動車は駐車したままです。 色々調べると、「半年以内に解決すれば、三井住友海上では非常に早い対応！」らしいです。（満点大笑い） 質問者さまの場合も、ポンコツ兼素晴らしい三井住友海上でしようかね？
お礼
事故にあわれ大変なところお返事ありがとうございます。 知人が事故にあった時の対応と 今回の対応があまりにも違うのでどうしてだろう 訳の変わらない事ばかり言ってくるな と思ってしまいました。 私の考え方を変える必要があると思いました。 事故にあわれたとの事ですがお体の具合は、 いかがですか？ 寒い日が続いていますのでお気を付けください。 今回の損保は、三井住友海上ではありませんが 回答者さまも損保で大変困っていらしゃるようですね。 車の修理が早く終わって円満解決するといいですね。 お返事ありがとうございました。
- koutarou73
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＞損保は、なぜ支払う気がないのに病院に治療打ち切りをしなかったのでしょうか？ 現時点で、「今後保険会社は支払わない」とは言っていない、貴方から治療を打ち切るように誘導したいから脅しをかけたのでしょう。病院、交通事故相談所で相談して見たらどうでしょうか。最後は「裁判するぞ」と脅しが来るでしょうけど・・
お礼
お返事ありがとうございます。 損保の文面から早く通院をやめて示談をしたいという事が感じられます。 どうしたらよいか不安ですが慎重に対応したいと思います。 ありがとうございました。
お礼
お返事ありがとうございます。 同意書の使用方法についてよくわかりました。 損保からの通知の後、診断書とレントゲンの結果みて再検討してくれた為、 支払い継続になったと思っていました。 怪我の事は、病院の先生にもう一度相談したいと思います。 セカンドオピニオンは、思いつきませんでした。アドバイスありがとうございました。