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坑うつ剤市場の最新情報！新たなタイプの坑うつ剤「サインバルタ」とは？
azamiIIの回答
- azamiII
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あなたが，こんなに知識があるのなら，あんな説明は必要なかったし，こんなに一杯追加の質問を出す事はないです。 あの私も知っている，英ランセットの記事はアメリカと欧州で行われた研究を合併したものです。 有効性の基準とか判定はトリッキーです。 それでEUしか抗うつ薬として認められない，ミルナシプラン（トレドミン）が良い成績をとったかは副作用がすくないからでしょう。 でもFDAはそんなに良い抗うつ剤なら認可しそうなものだという疑問と，ランキングでは低いサインバルタを認可したのは意味があると思います。 http://en.wikipedia.org/wiki/Milnacipran Milnacipran is indicated for: treatment of major depressive disorder (not in USA) management of fibromyalgia (USA only) サインバルタは，他のSNRIと比較すると，セロトニン・ノルアドレナリン再取り込み阻害がの力価が高い。各種神経伝達物質受容体に対する親和性が弱く，抗コリン作用，α１遮断作用が軽微です。 http://en.wikipedia.org/wiki/Duloxetine これで見るようにアメリカで認可されているサインバルタはトレドミンよりずっとデータが豊富です。 まあ実際に，同じ患者で交互に使ってみるみたい（クロスオーバー)な方法を取らないと分かりませんけど。 ＞次にウエルブトリン（ＮＤＲＩ）も承認されると予想しています。 ：私の情報ではエスシタロプラム（レクサプロ）SSRIが治験第III相まで行っています。 ウェルブトリンの話は聞いていません。 ＞ＮＤＲＩタイプ（ウエルブトリン）の坑うつ薬が出ていないだけでしょう。他のタイプは一応揃っています。 ：http://en.wikipedia.org/wiki/Antidepressant これをみるとあなたのカテゴリーから抜けている抗うつ薬があります。MAOI，RIMAなど http://en.wikipedia.org/wiki/Antidepressant#Monoamine_oxidase_inhibitor_.28MAOIs.29 MAOIには決して手を出さないで下さい。 ＞強い希死念慮なら、ｍーＥＣＴでしょう。 ：これの効力については疑いがないけど，倫理的問題や，維持療法をどうするかの問題が未解決。 ECTで一時的に希死念慮がとれてもまた実行する人はいる。 でもこの話題にふるのは反則でしょう。日本でやっているところは，少ないし，患者も一部の医療関係者も嫌悪します。 ＞Bupropion (Wellbutrin, Zyban) がこっち系統の作用機序なら、日本のみならず欧米各国で坑うつ剤して承認されないのでは？ ：http://en.wikipedia.org/wiki/Bupropion これは， norepinephrine and dopamine reuptake inhibitor (NDRI), as well as α3β4-nicotinic receptor antagonistであって，DRIではありません。According to the US government classification of psychiatric medications, bupropion is "non-abusable"つまり習慣性・依存性はないらしい。 ＞＞ドパミン再取り込み阻害薬（DRI)の一番有名な例は，メチルフェニデート（リタリン・コンサータ），コカインも入ります。 ＞塩酸メチルフェニデート→アンフェタミン・メタンフェタミン→塩酸エフェドリン→麻黄の方が相応しいのでは？ ：いいえ，私は処方薬の例としてメチルフェニデート，違法薬剤の例としてコカインを出したのです。アンフェタミン・メタンフェタミンを引用する意味はないし，塩酸エフェドリンは喘息の薬，麻黄は漢方薬ですから向精神薬の作用はないでしょう。 ＞こっち系統の中枢神経賦活剤はドパミン再取り込み阻止作用＜放出促進作用じゃないですか。 ：完全には分かっていない。メチルフェニデートは貯蔵されたドパミンの放出を促がすけど，再取り込みも抑える。アンフェタミンはドパミン再取り込みを抑えるけど，新たに合成されたドパミンをより選択的に放出させてしまう。あなたが言っているのはアンフェタミンの事みたい。 http://findarticles.com/p/articles/mi_qa3892/is_200404 http://en.wikipedia.org/wiki/Methylphenidate
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お礼
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補足
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