インプラントとブリッジの選択について

質問

• インプラントとブリッジ、どちらが選択肢として適しているのか悩んでいます。
• インプラントにはリスクや副作用がある一方、ブリッジは健康な歯を削る必要があります。
• インプラントは高額な治療費がかかりますが、歯医者の薦めもあって検討しています。

回答No.5

michael-m · ベストアンサー

インプラントの予後不良の1割というのは麻痺などの後遺症が一割ではなく、拒否反応やなんらかの支障を含めた予後不良が一割という事だと思います。
私が勉強していた頃は予後不良が２～３割でしたから、かなり改善されえいます。というか、成功例が９割と考えましょう。
予後不良の最も多いのはメンテナンス不足です。つまりメンテナンスさえキチッとやれば９割以上の成功率という事で、かなりの好成績です。

インプラントは10年どころではないですよ。私の在学当時からあり、卒業後に研究や研修に携わったので、最低でも30年近くは歴史があります。

歯の損傷については既にご承知なので別の問題をお答えします。
先に述べたようにインプラントの成否はメンテナンスが要です。
歯は人体で唯一、骨の中から体外に露出している臓器なのです。毛や爪は皮膚だけです。目も骨の中には入っていません、囲まれているだけです。
インプラントはその代用品ですから、唯一体外に露出する人工臓器という事になります。
体外に露出しているという事は、感染を起こすとあっという間に骨の中に及んでしまうという事を意味しています。
喩えれば、いきなりセントラルドグマを攻撃される第三東京市の様なものです。（エヴァンゲリオン参照）
だからこそ、感染予防に力を入れなければならないのです。
でも、残念ながら最も重要なメンテナンスに力を入れている歯医者が少ないのも現実だと思います。
私の所にみえる患者さんの全てがメンテナンスの説明を受けていません。

インプラントは拒否反応が起きないとしても、同化している訳ではありません。ただ表面上仲良くしているに過ぎません。
骨との相性はかなり改善され、この部分から始まる拒否反応は現在では気にしなくてもいいでしょう。(なる時はなるのですが）
問題は感染を起因とする拒否反応です。
普通冠などの金属も歯肉と仲良くしていますが、一定の距離を保ってしまいます。この部分が再虫歯や歯周病の原因になるのです。
インプラントはこれに比べて、非常に仲良くしています。インプラントと歯肉は密着するので、健康を保ち易いのです。

でも歯肉は不潔が大っ嫌いなので、ちょっとでも汚れるとインプラントを拒否します。だから毎日充分なブラッシングそしなければならず、できれば３ヶ月毎に床屋に行く気分で手入れをして貰いに行きましょう。
そうすればいい関係を長く保てます。

インプラントは高額ですが、もし予後不良になった場合はもったいながらずに、さっさと撤去しましょう。
一番困るのは長く持たせようとして、顎の骨のほとんどを失ってしまう事です。
そのままでは絶対に改善しないし、最後には義歯も入らないほど顎の骨がなくなるので、判断は早急にすべきです。

ブリッジは、健康な歯を傷つけて被せます。それに歯の方向が悪ければ神経も取らなければなりません。
保険では手前の歯も金属になるので、できれば自費でやった方が見栄えもいいと思います。
但し、歯肉に植わっている先は天然の歯なので、メンテナンスはインプラントに比べれば遥かに楽です。通常の歯磨きと歯間ブラシかフロスによる清掃だけで済みます。
定期健診はやった方がイイに決まっていますが、インプラントを「義務」と位置づければブリッジや義歯は「推奨」というニュアンスか？

前半で申したようにインプラントは昔に比べれば、術式も楽になり、予後も良くなっています。それは素人でも簡単に手が出せて儲けられるという事にもなっています。
その結果、トラブルも比例して増えています。

その歯医者がどの分類に属するかは判りませんが、少なくとも術後のメンテナンスをキチンと教え、計画を立てて実施する歯医者を選ぶ事だけはしましょう。

お礼

ご回答ありがとうございます。

インプラントは結構前からあったものなのですね。不安も少し減りました。

>骨との相性はかなり改善され、この部分から始まる拒否反応は現在では気にしなくてもいいでしょう。(なる時はなるのですが）
問題は感染を起因とする拒否反応です。
普通冠などの金属も歯肉と仲良くしていますが、一定の距離を保ってしまいます。この部分が再虫歯や歯周病の原因になるのです。
インプラントはこれに比べて、非常に仲良くしています。インプラントと歯肉は密着するので、健康を保ち易いのです。

わかりやすいです!そういうことなのですね。
メンテナンスがとても大事だと言うことも納得しました。

>インプラントは高額ですが、もし予後不良になった場合はもったいながらずに、さっさと撤去しましょう。一番困るのは長く持たせようとして、顎の骨のほとんどを失ってしまう事です。そのままでは絶対に改善しないし、最後には義歯も入らないほど顎の骨がなくなるので、判断は早急にすべきです。

こういうことを的確に判断してくれる歯医者さんに会いたいです。
何か問題が出てきても、もう撤去すべきなのかまだ治療次第で直るのか、そういう判断は素人には難しいです。そうしているうちに取り返しの付かないところまで行ってしまうのが一番怖いですね・・・。
費用が高額なこと以上に予後不良になってしまった時のことが不安で躊躇してしまいます。

>その結果、トラブルも比例して増えています。
その歯医者がどの分類に属するかは判りませんが、少なくとも術後のメンテナンスをキチンと教え、計画を立てて実施する歯医者を選ぶ事だけはしましょう。

そういう記事もネットでたくさん見かけました。医院選びは本当に大事ですね。今の歯医者さんが実際はどうなのか・・・。
メンテナンスについては今の所ひとことも言われていません。予後不良も中にはあるというようなことも一切言われませんでしたし。
別の歯医者さんを探すにしても素人が良い歯医者さんを見つけるのはなかなか難しいですね。インプラントをやる場合は実績のある所でやりたいと思いました。今の歯医者さんがそうだといいのですが・・・。
色々考えて納得して決めたいと思います。

どうもありがとうございました。
大変参考になりました。