出産手当金

質問

教えてくださいますでしょうか。ただいま産休を取っており、８月１４日に出産予定です。出産手当金をもらう場合はいつまでに会社に申請すればよいのでしょうか。（出産後何日間以内に会社に行って手続きすればよいのでしょうか）もし復帰ができなくても貰えるものなのでしょうか。

回答No.2

jfk26 · ベストアンサー

「出産手当金」

建前上はあくまでも産休をとって復帰すると言うのがスジなのでしょうが、退職してももらえる場合があるということです。
まあ、これについては非常に情報が錯綜していて一般的には間違っている方が多いようです。
つまり問題は出産予定日から４２日前がポイントになってくるのです。
この日が退職日の前か後かで違ってくるのです。
従来は後であっても任意継続しているか脱退しても６ヶ月以内の出産であれば出産手当金はもらえたのですが、平成１９年４月の改正で後の場合は一切もらえなくなりました。
しかし前の場合はその時点で産休を取れば、出産手当金の受給資格が発生してしまいます。
またその後退職しても継続給付という形で出産手当金はもらえるのです。
この前者と後者をごっちゃにして、単に退職すると出産手当金はもらえないと錯覚してしまう方が多いようです。
つまり辞める日付によって、平成１９年の改正に引っ掛かってもらえなくなる場合ともらえる場合が出てくるということです。
ですから出産予定日の４２日前に産休を申請して、出産手当金の申請をしてしまうのです。
そして支給の資格ができてから退職してしまえば、継続給付と言う形で出産手当金は支給されます。
またこの場合は退職日まで１年以上被保険者であることが条件です。

「出産育児一時金」

出産一時金は妻の方が任意継続の場合あるいはそれをやめて６ヶ月以内の場合（夫の扶養になっていても）はそちらの健保から出ます。
それ以外の場合は夫の健保から出ます（家族出産育児一時金）。
以上が原則です。
ただし健保（夫の）によっては、妻がやめて方６ヶ月以内でも出すと言うところはあります。
その場合は両方からはもらえませんが、どちらかを選択することが出来ます、例えば健保によっては付加金がついている場合があるので多いほうを選べると言うことです。
しかしそういう選択できる健保は多くなく、大部分は上記の原則に依るとことが多いようです。
それからもうひとつ受取代理制度というものがあります。
これは出産する前の段階で、必要な申請をすると、健保組合が出産にかかった費用として出産育児一時金を直接医療機関等に払う制度です。
つまり今までは一時的にせよまとまった金額を用意して、医療機関等に払わなければなりませんでした（出産育児一時金が支給されるのはその後）。
しかし直接支払われるので、その金額を用意する手間が無くなったということです。
もちろん費用の方が出産育児一時金よりも低ければ差額はもらえます。
ただし健保組合と病院の両方がこの制度に対応していなければ使えません（制度自体が新しいので対応していない健保組合や病院もあります）。

もう少し詳しく説明すると。
現在の勤務先で健康保険に加入しているなら、上記のように退職して６ヶ月以内なら質問者が現在所属している健保からが優先となります。

まず夫側の健保と、妻側の健保の出産育児一時金の金額を確認してください。
上記の出産育児一時金の説明を場合分けすると。

Ａ．夫側の健保は３５万のみ、妻側の健保は３５万のみ
Ｂ．夫側の健保は３５万のみ、妻側の健保は３５万＋附加金
Ｃ．夫側の健保は３５万＋附加金、妻側の健保は３５万のみ
Ｄ．夫側の健保は３５万＋附加金、妻側の健保は３５万＋附加金

Ａの場合はどちらも金額が同じなのでどちらでもいいわけです、ただ通常は妻側が優先なのでそのまま妻側からもらえばいいのです。
Ｂ場合は妻側のほうが附加金分だけ多いのですから妻側からもらったほうが得です、ただ通常は妻側が優先なのでそのまま妻側からもらえばいいのです。
Ｃの場合は夫側のほうが附加金分だけ多いのですから夫側からもらったほうが得です、ただ通常は妻側が優先です。
このときは夫側の健保に選べるかどうか聞くのです。
夫側の健保が

「あくまでも妻側の健保が優先であり、妻側の健保からもらえる状態であればこちらの健保からは出ない」

と言われたらあきらめて妻側の健保からもらいます。

もし
「どちらでもいいですよ、妻側の健保からもらわなければこちらの健保から出ます」

と言われたら夫側の健保からもらえばよいのです。
ただし恐らく妻側の健保からもらっていないと言う証明を出してもらって提出するように言われるかもしれません（二重取りを防ぐ為）。
Ｄの場合は附加金が夫側と妻側のどちらが多いかと言うことになります。
同じならＡと同じ処理、妻側が多ければＢと同じ処理、夫側が多ければＣと同じ処理です。

＞出産手当金をもらう場合はいつまでに会社に申請すればよいのでしょうか。

２年間有効でそれを過ぎれば無効になります。
認定は日毎ですから、例えば７月１２日分は平成２３年の７月１１日までに請求しなければ無効、７月１３日分は平成２３年の７月１２日までに請求しなければ無効になります。
ただ現実にはもっと余裕を持って、まとめて請求はしますが。
また請求は会社を通じて健保にします。

＞もし復帰ができなくても貰えるものなのでしょうか。

可能です。
まず退職日までに健康保険の１年間の被保険者期間があるのでしょうか？
なければ無理ですが、あれば以下へ進んでください。
出産予定日の４２日前以降に退職すれば、いわゆる継続給付の対象になります。
ただし退職日は産休として勤務をしてはなりません、勤務をすると継続給付の対象外です。
良くあるのですが最後の日だからお礼に、など言って会社に出てしまうと対象外になりますから気を付けてください。

お礼

jfk26様、早急な、また、具体的にたくさん記入いただき誠に感謝しております。大変参考になりました。本当にありがとうございました。なんだか安心しました。

回答No.1

aya-_-tibi

＞いつまでに
産休開始の翌日から２年以内に。

手続きのためには「出産手当金請求書」が必要なので、会社に言ってもらいましょう。
産後５６日たったら、会社に必要事項を記入してもらい、会社か、管轄の社会保険事務所に届け出てください。
たとえ退職したとしても、退職した翌日から６ヶ月以内に出産していれば、支給される資格があります。

ただし、会社から給料が出ていたり、国保の人はもらえません。
私は会社から出ているので、請求しませんでした。
普通は産休に入る前に、必要な書類をまとめて渡してくれると思うので、もらってないということは、給料出るのかも？
私ももらえなかったので、用紙ください、って会社に言ったら「給料出るから」って言われて初めて給料出るって知ったので、そうかな～なんて思いました。
まずは会社に聞いて、必要なら用紙をもらっておけば安心ですね。

お礼

aya-_-tibi様、わかりやすく体験をもとに教えていただきありがとうございます。会社に一度聞いてみます。本当に助かりました。