- ベストアンサー
傷害保険と第三者行為による届出の関係が分かりません。
santoninoの回答
- santonino
- ベストアンサー率54% (43/79)
少し補足いたします。 健康保険を使わずに加害者の自動車保険、自賠責保険で治療費が全て支払われている場合、第三者行為の届出は不要です。但しこの場合健康保険の傷病手当は請求できません。加害者の保険から慰謝料が支払われます。第三者行為の届けをして健康保険で受診し、加害者の保険で治療費が払われる場合、健康保険が求償する先は傷病手当の分も含めて加害者の契約する保険会社になります。その場合支払われる慰謝料から受け取った傷病手当分が差引かれることがあります。
関連するQ&A
- 交通事故などで健康保険証を使えるのでしょうか？
交通事故などで他人からけがをさせられた場合、ある企業の健康保険組合のホームページを見ると、「第三者行為による傷病届出」を提出すれば、健康保険証を治療に使えると記載されていますが、別の企業の健康保険組合のホームページを見ると、「第三者行為による傷病届出」と加害者から徴した「誓約書」を提出すれば、健康保険証を治療に使えると記載されています。 「損害賠償申告書」は、加害者の住所と氏名、被害の状況を自分で記載すればよいので、提出できますが、「誓約書」は、健康保険組合が立て替える治療費を弁済することを加害者に誓約させなければならないため、加害者が自動車保険に加入しておらず、資力もなければ、加害者から徴するのは難しいと思います。 交通事故などで他人からけがをさせられた場合、加害者から徴した「承諾書」を提出しなくても、健康保険証を治療に使えるのでしょうか？ それとも、加害者から徴した「承諾書」を提出しなければ、健康保険証を治療に使えないのでしょうか？
- 締切済み
- 医療保険
- 第三者行為による傷病届について
交通事故、喧嘩等で、国民健康保険を使用して治療を行う場合は「第三者行為による傷病届」が必要だと思います。 この「第三者行為による傷病届」の提出期限はあるのでしょうか？ たとえば、２年前に交通事故、喧嘩での国民健康保険の使用が発覚した場合、 仮に保険者より支払いの返却請求が来た場合に、２年前に交通事故、喧嘩等での 治療の「第三者行為による傷病届」の提出は可能でしょうか？治療（怪我した日）より、何時までに「第三者行為による傷病届」を提出しないといけない、と言うものはあるのでしょうか？ また、加害者との間で、損害賠償請求裁判による、損害賠償が確定している場合、「第三者行為による傷病届」による請求を、加害者にすることは可能でしょうか？ よろしくお願いいたします。
- ベストアンサー
- 医療
- 第三者行為による傷病届について
家内が交通事故で負傷し、治療費は健康保険を使うことにし、第三者行為による傷病届を提出して、会社の健康保険組合に治療費の70％を立て替えてもらいました。治療費の30%はこちらで支払いました。その後裁判となり過失割合は50%-50%で解決したのですが、会社の健康保険組合が加害者に請求する金額は、治療費の70%の50%、すなわち治療費の35%となるのでしょうか。 こちらで支払った治療費の30%の50%、すなわち治療費の15%は請求済みです。 詳しい方がいらっしゃったら、ご教示の程よろしくお願いいたします。
- 締切済み
- 損害保険
- 第三者行為による届出
先日交通事故にあったんですが、こちらの過失が多いので 健保を使うために社会保険事務所に連絡をしたら 第三者行為の届出をするように言われました。 書類一式が郵送されてきたんですが納付誓約書について教えて下さい。 『この事故で要した健康保険の給付金(治療費・傷病手当金等）の損害については、過失割合に応じて私が責任をもって補償することを誓約いたします』 との文面があるんですがここには誰が記入・押印をするんでしょうか？ 相手 任意一括払いの場合 両方記入欄があります。 私が記入するのか どうしたらいいのか分からないんで お分かりに成る方教えて下さい。
- ベストアンサー
- 健康保険
- 第三者行為によるケガの治療に健康保険を使用できない
交通事故や暴力行為などの第三者行為によるケガの治療に健康保険を使用するには、健康保険組合が立て替えた治療費について、加害者が弁済することを誓約した「誓約書」を提出しなければならないと、健康保険組合に言われました。 その根拠となる法律や内部規定について、健康保険組合に聞いたところ、根拠となる法律や内部規定はなく、運用で行っていると言われました。 傷害容疑で逮捕された無職の加害者から「誓約書」を取ろうとしましたが、「誓約書」を取れなかったために、自費で自由診療の治療費を支払っています。 根拠となる法律や内部規定がないにもかかわらず、「誓約書」の提出を強制されたために、健康保険を使用できなかったという理由で、自費で支払った自由診療の治療費を健康保険組合に請求することはできますか。
- ベストアンサー
- 健康保険
- 第三者行為による傷病名届けについて
何度か質問させて頂いています。また、教えてください！ このサイトを見て医療費を抑えるために第三者行為による傷病名届けして、医療費の負担を軽くしたほうがいいと勧められ、届出をしました。自賠責保険の担当から「社会保険の負担した7割分の代金は治療終了後自賠責保険に請求され、不足分は加害者に請求される」と聞きました。結局、自賠責に請求されるということは10割負担と変わらない気がしてなりません。本請求に使用しようと思ったのに・・・。教えてください。
- 締切済み
- その他(保険)
- 事故後２ヶ月経ちましたが、１）自由診療から健康保険に
切り替えたいと思っているのですが可能なのでしょうか？ ２）それと、過失割合が私が０なので相手、保険会社から治療費等を支払って頂いているのですがもし自由診療から健康保険に変更する場合は相手、保険会社へ言わないといけないものなのでしょうか？ ３）その場合、第三者行為傷病届等の書類を出さないといけないと思うのですが、 第三者行為傷病届 念書 誓約書 交通事故証明書 ←警察署 の書類はどこに行けばあるのでしょうか？ ちなみに私は会社員です。 ４）健康保険に切り替えた後に治療した場合、こちらに３割負担の治療費が掛かってきますけど、その場合どこに請求すれば良いのでしょうか？ ＨＰ等は加害者に請求されます。とか書いてありますけど、それは７割の部分が加害者に請求され私の立て替えた３割部分は誰に？ すみません。 特に４）の流が勉強したのですが解らなくて・・・ 宜しくお願いします。
- ベストアンサー
- 損害保険
- 知人が加害者の場合の第三者行為による傷病届けについいて
先日友人の運転する車が事故を起こし、同乗していた私は怪我をして入院しました。 勤務先に傷病手当の手続きをするから、第三者行為による傷病の届出をしてくれと言われました。 医療費は健康保険を使用し、三割負担となっています。 届出の書類の一つに加害者（友人）が記入する損害賠償金納付確約書（用紙6）があります。これに健康保険協会から損害賠償金の請求を受けた場合、私（友人）の過失範囲において納付することを確約しますと記載されています。 これって、健康保険協会が支払える限度を超えたらそれ以外は友人が支払わなければならないってことですか？ 友人のミスで事故がおきましたが、友人に恨みはないですし治療費を負担させたくありません。 この書類を提出しても友人に負担の掛かることはないでしょうか？分かる方いらっしゃいましたら教えて下さい。 ちなみに、2箇所の病院に合わせて約1ヵ月半入院し、合計45万程度の入院費が掛かりました。これは保険会社が支払ってくれました。
- ベストアンサー
- 損害保険
- ◆交通事故◆ 第三者行為傷害による健康保険の適用と、自賠責保険への被害者請求の併用について
交通事故で怪我をし、入院しておりました。しかし、相手方の任意保険会社がなかなか動いてくれず、第三者行為傷害による健康保険の適用と、自賠責保険への被害者請求を考えております。 そこで、その両方を併用できるのか？という疑問があります。 七割を健康保険で支払い、残りの三割を相手方の自賠責保険へ請求することは可能なのでしょうか？ また、被害者請求は保険金が下りるまで期間はどれくらいかかるのでしょうか？
- 締切済み
- 損害保険
- 『健康保険法に基づく第三者行為による傷病にかかる損害賠償』について
カテゴリー違いなら申し訳ありません。 ２年前に事故を起こしてこちらが加害者になったことがあります。 その時『相手の治療費』と『怪我によって休んだの分の給料の支払い』で示談をすませてその場で決着はつきました。 ですが、２年たった今全国健康保険協会から 『健康保険法に基づく第三者行為による傷病にかかる損害賠償の請求』 という形で手紙が届きました。 以下手紙の内容↓ ----------------------------------- 下記の事故につきまして第三者（加害者）の行為によるものであって、 被保険者（被害者）に対して健康保険法に規定する保険給付を行うとともに、その価額の限度において、 被保険者（被害者）が第三者（加害者）に対して有する損害賠償請求権を全国健康保険協会ＯＯ支部が代位取得しています。 つきましては、第三者（加害者）である貴方に対して損害賠償請求をいたします。 ----------------------------------- 別紙に損害賠償の内訳があって… ●(医療に要した費用）－(一部負担金)＝給付済額 ●傷病手当金 を支払いなさいときています。 そもそも『保険給付』って何だ？って感じです。 傷病手当金もよく分からないんですが、 相手の方がそういう手当てをもらっていたから払いなさい。ってことですよね？ 傷病手当って何？どういう状況でもらったの？ 事故がなく怪我していなくてその時の働いていたら貰えるはずだった給料分も、 ２年前に支払っているけど、これはまた別なの？？ と、正直内容が今更すぎて(２年前の事なので)かなり困惑しております。 額が１万円程度なら、よく分かんないけど払うのですが、(やっちゃったことはやっちゃった事なので) ５万円の請求なんでちょっと額が大きいんです。 とりあえず納得だけはしたいので、 すみませんが、詳しく教えていただけないでしょうか… よろしくお願いします。。。
- ベストアンサー
- その他（法律）
お礼
返信ありがとうございます。 治療費の支払い時自分の保険証を提示し、保険会社も健康保険を使用しているといっていました。なのでやはり第三者行為による届出はだすべきなのではないかと思っていますが・・・ 第三者行為の届けを出すと、傷病手当は国からではなく保険会社から支払われるのですか！？ それは知りませんでした。