手あれがひどい

質問

毎年のことながら、手あれに悩まされています。年中ですが特に冬場はひどくひび割れて血がでたりという事がしょっちゅうです。いろんなハンドクリームもためしたり、ゴム手袋で洗い物をしたり、ぬれたらすぐ手をふくなどしていますがいまいち良くなりません。以前は病院で出してもらった薬をぬったりしていましたがすぐなくなり、子供が小さいのでなかなか病院へもいけません。
どなたか良い治療法、それと、してはいけないこと等アドバイスありましたらおねがいします。キーボードをたたくのもいたいんです。実は・・・。

回答No.4

noname#24736

手あれの原因は、皮膚の表面には皮脂膜や角質があり、外からの刺激から肌を守るバリアーの役割があります。
しかし水仕事や洗剤の使用によりバリアーであるはずの脂分が失われてしまい、それにより外部の刺激から肌を守ることが出来なくなってしまいます。
その状態では染料や香料、パーマ液などの刺激を防ぐ事が出来ず、手荒れやよりひどい皮膚の炎症を起こしてしまいます。

手荒れの予防法 　
日常生活のおいて手あれを防ぐには手の脂分を取りすぎないこととが重要です。
手の脂分がとれすぎる最大の原因は食器洗いの洗剤です。
食器洗いの際に手に持ったスポンジに 洗剤の原液をつけて洗うのは厳禁です。
この方法では高濃度（10～20％）の洗剤により、瞬く間に 手の脂分もとれてしまいます。お湯も手の脂を溶かすので、洗い桶に冷たい水を張り、洗剤を溶かし（1％未満）、この中で洗うのが良いのです。

手荒れが始まるとゴム手袋を使用する人が多いですが、これも注意を要します。ゴムは古くなると硬化し、かぶれやすくなります。
当初手のひら側のみだけだった手荒れが手背におよんで来たら、ゴムのかぶれを考える必要があります。
安全なのはナース用のディスポのポリエステルの手袋で、かぶれる危険性はほとんどありません。破れるたびに使い捨てとし、新しいものを使用します。
同様の理由で入浴時・洗髪時もこの手袋を使用すれば更によいです。
または、綿性の布の手袋をしたまま、ゴム手袋・ポリエステル手袋をはめてもよいです。

手荒れの治療法 　
手荒れが起きてしまった場合はこれを治療しながら仕事を続けざるを得ないので、次のように治療法します。

(1)保湿外用薬
乾燥、角質の硬化には５％サリチル酸ワセリン軟膏（処方時そのまま）の使用が一般的です。
これは手の表面に脂の膜を作り水分を保ち、角質を柔らかくします。ただ、べたつきます。
そこで、べたつかない保湿剤として尿素軟膏（パスタロンソフト２５ｇ）、ヘパリン類似物質（ヒル ドイドソフト軟膏２０ｇ）、ビタミンＡ油（ザーネ軟膏２０ｇ）等を日中に使用し、寝る前に ５％サリチル酸ワセリン軟膏を使用するのが良いでしょう。 　
保湿が目的ですから、常に手指に軟膏が付着していなければ意味がないので、ポイントは頻繁に塗ることです。
そのためには外用剤を常に携行し、皮膚が乾燥するたびに塗る必要があります。

(2)ステロイド剤 　
紅斑や痒みを伴う場合は炎症を抑えるためステロイド外用剤（マイザー軟膏など）を使用します。
(3)ウェットラップ法 　
あまり知られていない意外な方法として、ウェットラップ法があります。
これは手洗い後、まだ手がびしょびしょに濡れたまま外用薬（ワセリン系）を塗り、その後であまった水分を拭き取るのです。
この方法は適度の水分を角質に与え、乾燥状態を良く改善します。 　
手指に亀裂を生じたり、爪の横がささくれた場合カットバンを張る人がいるが、これは百害あって 一利なしです。
過剰の水分が閉じ込められ、角質はふやけ、その結果更に皮脂膜が脱落来し、手荒れを確実に悪化させます。 　
亀裂に対するオーソドックスな治療は５％サリチル酸ワセリン軟膏やステロイド剤を薄く塗った上 ら、リント布に厚く伸ばした亜鉛華軟膏（サトウザルベ）を貼ることです。

また密封療法としてステロイド軟膏を塗布し、サランラップで密封する方法もあります。
この方法は夜間のみとし、日中は以下のようにします。
ステロイド含有テープ剤（ドレニゾンテープ等）を楕円形に切り、放射状に切れ目を入れて（この操作をしないと剥がれやすい）乾燥させた亀裂部に貼ります。
剥がれて困る人はこの上からカットバンを貼ってもよいです。ただしカットバンが皮膚に直接付着しないようステロイドテープを充分広く貼ります。

また、これも不可能な人は市販の「水ばんそうこう」で亀裂を塗り固めます。
要するにセメダインで接着するようなものです。
はじめて塗った時はしみますが、剥がさずにくり返し塗り固めると、これで痛みに対処できます。
ただし乾燥部に広範囲に塗ってははがし、塗ってははがしを繰り返すと悪化するので注意くてください。 　

またこれらの方法でも改善しない場合は、外的刺激から徹底的に回避するため、常に手術用手袋またはディスポのポリエステルの手袋をする。
この際に手袋そのものにかぶれぬように注意し、また蒸れすぎて悪化せぬよう注意します。