介護老人保健施設入所中の診察代？

質問

介護老人保健施設入所中の方の診察は所内の医師が診察し、
診療代も介護保険を使うということは知っているのですが、
仮に専門診療科の受診が必要で、紹介状などで他医院を受けたとすると、その診察代は後日施設側に支払ってもらうのですか？
もしそうだとすると、医療保険はきかないわけですから、全額施設側
負担となるのでしょうか？
もし、そのような手続きの経験がある方がいらっしゃいましたら
教えていただきたいのですが…

回答No.1

printy

その老健施設と全く関係の無い保険医療機関で受診した場合は、初診料、再診料、往診料、診療情報提供料は医療保険が使えますので、患者が窓口で一部負担金を支払えばすみます。
原則として、この診療情報提供により施設の医師が判断したうえで、介護保険の範囲で施設内で投薬などを行うことになります。

治療内容によっては医療保険の使えるものがありますが、かなり細かく規定されております。

投薬は抗癌剤しか認められておらず、もしそれ以外の薬をもらったり、他にも医療保険で認められていない治療を受けたりしたら、その費用は施設が全額医療機関または調剤薬局へ支払うことになります。
患者に支払わせるのは違反です。

眼科と耳鼻咽喉科の検査と処置については、多くの部分で医療保険が使えます。
歯科は全く別で、完全に医療保険の対象になります。

あなたがもし老健施設の関係者なら、社会保険研究所から『他科受診の手引き』（￥500）という本が出ていますので、一冊備えておかれると良いと思います。

http://www.shaho.co.jp/shaho/

お礼

ご回答ありがとうございました。
明確な回答にすっきりしました。