締切済み

社会保険、高額医療使えますか？

2006/06/20 00:23

モトクロス（オートバイ）の練習中に足を骨折して数ヶ月入院しました、もちろん手術もしました。毎月かかった費用も当然ながら高額医療請求できる金額です。８年ほど前にも大怪我をしたんですが、その時はレース中のケガだったせいか危ないスポーツと言うことで承諾してもらえませんでした。（その当時は国民健康保険でしたが）自分としてはサッカーだって野球だって充分に危ないスポーツだと思うのですが・・・。今回も多少諦めてたのですが、仲間の話を聞く限りでは同じ練習中のケガで承諾されてました。実際のところ、どうなんでしょうか？よろしくお願いします。 ※直接社会保険庁に聞く前にある程度知識がほしかったもので^_^;

noname#44394

健康保険
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noname#210211

2006/06/20 10:20 回答No.1

＞・・・承諾してもらえませんでした。本人の故意による傷病や労災、第三者による傷病でなければ、つまりいわゆる自損であれば健康保険は使えます。（第三者の場合は届けを出せば使える）レースでの事故ということですが誰かとの接触事故ではなかったのですか？そうなれば国保が躊躇するのは仕方のないことですがまったく使わせてもらえないというのはどうかと思いますけど。もしかして国保は使えて高額だけだめだったということですか？それにしてもおかしい・・・でも使えたとしても請求時効が過ぎていますのでどうにもなりませんが。はじめから脱線してしまいました。もしかしたら脱線部分でお判りになったかと思いますが第三者による傷病・労災・故意による傷病でなければ保険治療の対象ですしもちろん高額療養費の対象となります。ただしもらい事故ならば健康保険に相談する必要がありますけど。