心の病気の診断って？(おかしな質問かも知れませんが…)

質問

こんにちは！
よく「私は統合失調症で…」とか「私はＰＴＳＤで…」とか、何らかの病名をお医者さんに言われている方を目にします。
それで、そういう病気ってどういうタイミングで言われるんでしょう？
…というのは、私自身精神科に通っていて、２年ほど前に総合病院の精神科に行ったら紙切れ2枚のテストを渡され、それの結果で「何の異常もありませんが、カウンセリングだけします？」といわれ…今の病院では「紙切れだけで判断はしたくない」との理由で1回15分程、お医者さんとお話しをしています。でも、私は病気なのか？違うのか？そういう話はまったくされていませんし、いつされるのかもわからないし、本当に病気じゃないのかもしれないし。病気じゃなかったら、病院に行って治るものでもないような気がしてて…ただ、自分の性格がひねくれてるだけなのでは？と思ったりσ(^◇^;)

そういう診断ってどういう風にみなさんされているのか知りたいです。差し支えない程度で構わないので教えていただけたら助かりますm(__)m

回答No.5

godaisusumu · ベストアンサー

-kuko-さん、初めまして。

　僕はDrではないですが、現場で接しているDrの実際から答えてみたいと思います。

　質問としては(1)精神科の診断ってどうやってやるの？、(2)どういうタイミングでやるの？(3)精神の病気と性格がひねくれているのはどう違うの？、という３つですね。

　(1)については、・臨床像…実際どのような状態なのか？、どのようなプロセスでこのようになっていったのか？、何か特定できる切っ掛けがあったのかどうか？、時間的には徐々にか、急激にか？、・器質的な変化、何かの病気、あるいはその治療のための薬などの影響から、２次的に引き起こされていないかどうか？…脳内の変化とか内臓、ホルモンバランスの変化によるものではないか？、あるいは既に起きている病気、もしくはその治療に使われている薬の影響はないのか？、・心理テスト、・DSMの診断基準、・実際にコミュニケーションを通して感じるもの、を総合的に判断して診断します。これらの中のどれを重視するかは、それぞれの医師の好みによって別れます。

　(2)は、インフォームドコンセントは前提として、・本人が病名を知りたがっているのかどうか？、・どういう病名だったら本人の役に立つのか？、・今伝えることが本人の役に立つのかどうか？、・周囲も受けとめる力を持っているのかどうか？、・診断名を伝えることでしっかりと治療に協力してもらえるのかどうか？、・診断名を伝えた後で、何か反応を起こした時に十分に対応できる本人側、病院側の対応が出来ているのかどうか？、ということを総合判断して診断名を伝えます。最近は、昔よりも伝えるのが早くなってきています。

　(3)は(1)に重なりますが、(1)とは異なる面から話すと、統合失調症、うつ病、躁鬱病は３大精神病で、病気じゃないモノとは「質」が異なります。人格障害は、「質」と「性格の偏り」が微妙に合わさったモノです。例えば「依存性人格障害」というのがありますが、「依存性人格障害＜傾向＞とは言えるけども＜人格障害＞とまでは言えないよねー」という言い方からそのニュアンスをつかんで下さい。精神病と人格障害は本人以上に周囲が困らされて悩みます。で、最後に残った「神経症」は自分が困るモノです（周囲は困らないことが殆どです）。手を何回も、長時間洗う不潔恐怖の人がいたとします。この場合、本人も周囲もそれで困らなければ何も問題ありません。病名もつきません。しかし、自分（あるいは家族が心配して家族）が困って病院に行けば「不潔恐怖」、「強迫生障害」などと診断名がつきます。
　まとめとして、医師が診断名を付けるから「病気」になるし、「病気」と考えないと理解できない状態（健康な状態と質が異なる状態）というのが実際あるので「病気」として診断する、という二つの病気のあり方があると思います。