薬(タケプロン)

質問

昨日の夜、胸焼けと胃が気持ち悪くてタケプロン(頓服)を飲んだのですが、逆に気持ち悪くなってしまい、眠れなくなりました…
これは副作用ですか？それか単に効きすぎてるのですか？
今日の朝も胸焼けで気持ち悪いです
胃が気持ち悪いのはないです。

回答No.3

dadachan

薬は、体内に入ると代謝を受けて分解されます。
薬の中には、吸収されて効くもの、代謝を受けた代謝物が効くものなど、色々とあります。
ところで、アジア人の20％は、この代謝をつかさどる代謝酵素の中で『CYP2C19』という酵素を持っていないか、あるいは働きが弱いことが分かっています。

実はタケプロン、主な代謝酵素はCYP2C19です。
代謝酵素を持たないとどうなるか、ですが、代謝されないのですから吸収につれて血中の濃度がどんどん上がります。すると、胃酸分泌に効く濃度を超えてしまうことも考えられます。
同じく世界初のPPI（プロトンポンプ・インヒビター。胃酸の分泌を抑える薬でタケプロンと同じ部類に入ります）であるオメプラゾールでは、実際にCYP2C19の欠損患者さんで血中濃度が30倍を超えるって学会で発表していました。

これだけ濃度が上がると、副作用が起こる可能性は否定できないと思います。

クスリは逆に読むと『リスク』と読めるように、何らかの副作用を持っています。
その、副作用が出る血中濃度と、目的の治療に必要な血中濃度がどれだけかけ離れているかによって、副作用の出方が変わります。

1飲んで病気に効くけど、1000飲んだら発疹が出た、といった場合、10飲むことはあっても1000飲むことはないですよね。
1飲んで病気に効くけど、100のんだら発疹が出た、といった場合に、代謝できない人だったら1が30になるわけですから、副作用が出る濃度に近くなるわけですよね。

ここまで説明しましたが、これが気持ち悪くなって眠れなくなった原因です、と言っているわけではありません。
クスリは出来るだけたっぷりの白湯と一緒に飲むか、ある程度胃の中に物が残っている、いわゆる食後に飲まないと胃に刺激を与えるものもありますから、それが原因であることも考えられますからね。

ただ、このクスリはどのタイミングで飲むのか（食前なら胃が空っぽのときが良い、食間なら食事と食事の間で、胃に軽くものが入っているときが良い、食後なら胃の中に物が十分入っているときが良い）をきちんと守ってくださいね。