採血結果後の診断に不満です。
- 甲状腺機能亢進症で通院中の30代前半女性が、採血結果後の診断に不満を抱いています。
- 採血結果による甲状腺関連の数値が異常になっており、様々な症状が現れています。
- しかし、主治医からは原因がわからず、不安を抱えたままの状況です。
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採血結果後の診断に不満です。
甲状腺機能亢進症で通院中の３０代前半女性です。 （参考までに甲状腺の情報も一部書いておきます） ※１月１日に感染症（溶連菌）にかかった為白血球数が上昇していますが 今現在は５７．３です。 -１０月- -１１月- -１２月- -１月- FT４ ７．６８ ２．７７ ２．２４ １．２７ FT３ ２０．０以上 ８．４１ ６．９１ ３．８１ 甲状腺刺激ホルモン ０．０１ ０．０１以下 ０．０１以下 ０．０１以下 抗TPO抗体 ５０６．５ サイログロブリン ８９３．０ 照会不可 抗Tｇ抗体 ２８．８ 照会不可 TSHレセプター抗体 ７．８ 照会不可 照会不可 照会不可 ALT（GPT） １２ １２ １６ １９ アルカリフォスファターゼ ６６７ ６６９ ６９５ ７８２ LDH １４５ １４３ １３２ １６５ ｒ－GT ２７ ２５ ２５ ２３ CPK ３６ １１１ １０２ ５４２ クレアチニン ０．０２ ０．２３ ０．２３ ０．２８ 推算糸球体濾過率 ３０８．４ ２６４．７ ２６４．７ ２１３．４ 白血球数 ７５．６ ６８．６ ７８．２ ９５．４ １２月後半からメルカゾール５ｍｇを２錠飲んでいましたが １月１４日辺りから全身の筋肉がつるようになったので薬の量を１錠に変更しました。 けれど未だに足を中心に（太もも～ふくらはぎにかけて）筋肉がつります。 １８日辺りから腰（尾てい骨の辺り）が寝ていても座っていても痛くなり未だに変わらず。 １日の尿の回数も減少しています。 だいたい６～７回でしたが１８日辺りから１日２回程に。 １８日は通院日だったので主治医に相談したけれどわからないと言われるだけ。 今日（１月２５日）は朝から動悸がするのと顔と手が浮腫んでいるように感じたので 総合内科に受診したけれど主治医がいる日だったので主治医が急遽診るということで 内分泌内科へ受診変更されました。 主治医が診察したけれどやはり原因はわからないと言われ帰されました。 ２月１５日にCT（胸・腹・骨盤部単純）を撮るということで予約表を渡されました。 この診察の流れにどうも納得がいきません。 まず甲状腺とは関係のない場所が痛かったので総合内科を受診したのになぜ 主治医（内分泌）が急遽診断したのか納得できないし わからないと言われ帰されても病院へ行った意味がないし不安でしょうがない！！ しかも今日血圧を測ったのですが… １５５/４０で脈拍は１４０でしたが、そのこと主治医は何も言っていませんでしたが これは数値的にオカシイですよね…？ １２月からは脈拍はだいたい１００～８０以内。 採血結果は一部ですみませんが… 医療に詳しい方のご回答宜しくお願いします。
- eminosuke
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整理すれば、 1)１月１４日辺りから全身の筋肉がつるようになったので薬の量を１錠に変更しました 2)腰が寝ていても座っていても痛くなり未だに変わらず 3)１日の尿の回数も減少 4)顔と手が浮腫んでいるように感じた 5)脈拍は１４０ 5）に対しての可能性は、 2)の原因疾患による炎症や出血による頻脈か、 1)による甲状腺機能が再度、亢進 をまずは考えます。その意味で発熱の有無、貧血の有無、甲状腺機能のチェックが必要です。が、提示された検査結果から、白血球数が少し増加していて2)の可能性を疑わせますが、なんとも言えません。 3)4)に関しては、Crの値がいいので、今のところは問題なさそうです。が、稀には頻脈による心不全（tachycardia induced cardiomyopathy）があるので体重が増加していないかのデータが必要です。 あと、CPKの増加が気になります。筋肉のつりが原因なのか、それとも２）が原因なのかです。 筋肉のつりならば、Caを含めた電解質のチェックが必要ですが、それもないので不明です。 いずれにせよ、発熱なく頻脈が続いているようならメルカゾールを減らしすぎている可能性が高いので早めに再診されてください。
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補足
-2012・10月- AST 16 尿素窒素 13 尿酸 4.0 中性脂肪 82 LDL 68 HDL 71 ナトリウム 139 カリウム 3.4 クロール 103 赤血球数 468 ヘモグロビン 12.7 ヘマトクリット 38.5 平均赤血球容積 82.2 平均赤血球血色素 27.1Pg 平均赤血球血色 32.9% 血小板 36.5 好中球 44.5 好酸球 5.2 好塩基球 0.4 単球 9.7 リンパ球 36.9 大型非染色性球 3.3 -2012・11月- AST 14 尿素窒素 9 尿酸 4.0 中性脂肪 71 LDL 74 HDL 76 ナトリウム 139 カリウム 3.1 クロール 104 赤血球数 456 ヘモグロビン 12.7 ヘマトクリット 37.5 平均赤血球容積 82.2 平均赤血球血色素 27.8 平均赤血球血色素 33.8 血小板 39.4 好中球 51.7 好酸球 6.9 好塩基球 0.2 単球 7.1 リンパ球 31.4 大型非染色性球 2.7 -2012・12月- AST 17 尿素窒素 13 尿酸 4.1 中性脂肪 77 LDL 81 HDL 81 ナトリウム 137 カリウム 3.2 クロール 101 赤血球数 491 ヘモグロビン 13.6 ヘマトクリット 40.9 平均赤血球容積 83.3 平均赤血球血色素 27.7 平均赤血球血色素 33.2 血小板 42.6 好中球 45.2 好酸球 7.1 好塩基球 0.3 単球 6.1 リンパ球 38.7 大型非染色性球 2.6 -2013・1月1日- AST 11 尿素窒素 8 尿酸 3.6 血糖 155 アミラーゼ 28 LDH 136 ナトリウム 135 カリウム 2.9 クロール 99 カルシウム 8.7 CRP定量 0.24 赤血球数 456 ヘモグロビン 12.6 ヘマトクリット 36.1 平均赤血球容積 79.2 平均赤血球血色素 27.6 平均赤血球血色素 34.9 血小板 37.6 好中球 83.6 好酸球 1.4 好塩基球 0.1 単球 8.2 リンパ球 6.7 尿比重 1.017 pH 5.5 蛋白定性 (-) 糖定性 (-) ケトン定性 (2+) 潜血反応 (1+) ウロビリノーゲ Normal ビリルビン定性 (-) 白血球 (-) 混濁 (-) 色調 麦藁色 尿中肺炎球菌迅速 (-) 尿中レジオネラ迅 (-) マイコプラズマ抗 陰性 インフルエンザ抗 陰性 溶連菌迅速 陽性 -2013・1月18日- AST 20 尿素窒素 10 尿酸 4.1 中性脂肪 156 LDL 109 HDL 84 ナトリウム 140 カリウム 3.6 クロール 103 赤血球数 487 ヘモグロビン 13.5 ヘマトクリット 40.7 平均赤血球容積 83.5 平均赤血球血色素 27.7 平均赤血球血色素 33.2 血小板 56.9 好中球 57.0 好酸球 0.0 好塩基球 0.3 単球 5.8 リンパ球 34.4 大型非染色性球 2.5 -2013・1月25日- 総蛋白 7.3 アルブミン 4.4 AST 18 ALT 19 CPK 219 尿素窒素 10 尿酸 3.7 クレアチニン 0.26 推算糸球体濾過率 231.5 ナトリウム 143 カリウム 3.4 カルシウム 9.3 無機リン 3.0 尿比重 1.007 pH 6.5 蛋白定性 (-) 糖定性 (-) ケトン定性 (-) 潜血反応 (-) ウロビリノーゲ Normal ビリルビン定性 (-) 白血球 (-) 検査法 目視法 赤血球1未満/各 白血球1未満/各 扁平上皮5-9/各 移行上皮1未満/各 尿細管上皮1未満/各 粘液糸(-) 細菌(-) 酵母様真菌(1+)