子宮内膜症の治療の移行

質問

3年ほど前から子宮内膜所の治療をしています。

昨年12月15日に3クール目のリュープリン注射の6回目が終わりました。
6回目の注射から4週間たった、今月の1月12日に診察を受け、かなり効果はあったようで、病気が発覚した当初7.4cmあった左の卵巣は3.4cmまで小さくなっていました。

これまでの2クールは、注射が終わって一度生理が来るのを待って、生理がきてからディナゲストを飲み始めていたのですが、今回は、1月12日から飲み始めて良いといわれ、すでに飲み始めています。

この場合、不正出血の可能性はありますか？
昨年7月に、ディナゲストをやめてリュープリンの注射を再開したときはかなりの不正出血がありました。
これまでリュープリンの注射後、一度生理を待ってからのディナゲスト再開は、それほど出血はありませんでした。

リュープリン注射中は、妊娠する可能性はない（もちろんゼロではないことは理解しています）と聞きましたが、この状態でディナゲストに移行した場合、妊娠の可能性はどうなのでしょうか？
先生は、「妊娠の予定があるならば薬をやめる」といわれましたので、ということは、飲んでいる間は妊娠しないということでしょうか？

ご経験のある方、ご存知の方いらっしゃいましたら教えてください。
よろしくお願いします。

回答No.1

sara92 · ベストアンサー

質問者様の場合なら不正出血の頻度は低いと思います。ディナゲストの不正出血頻度を下げる為に事前にリュープリン等のGn-RHアゴニストを使用する医師は居ます。私もリュープリンを先に使用した方が良いと医師から勧められましたがディナゲスト単体で開始し長期服用中です。

ディナゲストはリュープリンの様に女性ホルモン値を閉経レベルまで下げない事と、元々不正出血頻度の高い薬の為に、飲み進めて行く間に不正出血が起こるかも知れませんが個人差と思います。

リュープリンの初回投与時は、自己のホルモンを下げる作用に体が追いつかずホルモン量が不足していると勘違いし、ホルモンを多く分泌しバランスが崩れ出血量が増したり、一時的な悪化等も起こりえる為に出血量が多かったと予測出来ます。リュープリンの添付書類に書かれています。

質問者様の場合、ホルモン量が復活する前ですから避妊効果は高いと考えられます。ディナゲストは排卵を抑制する作用が有り、子宮内膜を薄くする作用からも服用中の妊娠は不利な状況です。

自由診療（避妊は病気ではない）と保険適用薬（病気治療）には法律の縛りが有り、避妊効果が有るとは公表出来ないか、避妊効果の治験はしていないと思います。避妊薬としての効果は不明ですが、理論上と質問者様の経緯からの話です。

服用中はホルモン剤以外での避妊する様にと、添付文書にも記載が有り妊婦の服用は禁忌。仮に服用中に妊娠しても、流産するか胎児死亡等のリスクが伴います。妊娠希望なら中止（48時間で排出される）されてからに。