気分安定薬は うつ病の人に効果がないのでしょうか？

質問

長いこと抗鬱薬を服用していたのですが、
余り効果がなく、すぐに耐性ができてしまって、
(1ヶ月できかなくなってしまいます)
ラミクタールを飲んでいるのですが、抑うつ状態に
かなりよく効いてます。
それとリリカという薬もよく効きました。
医師にソウとウツの中間位だと診断されました。

しかし、自分は余り躁っぽくならないので（少なくともここ５年くらいは）
本当に双極性障害なのか、疑問に思ってます。

なので、気分安定薬がうつ病の人に効かなければ
自分は双極なんだな～と納得できると思いまして、
質問させていただきました。

はたして自分は双極性障害なのでしょうか？
よろしくお願いいたします。

回答No.1

noname#166272 · ベストアンサー

こんにちは、双極性障害II型の女性です。

既にご存じかと思いますが、いきなり躁エピソードがない限り、通常まず抑鬱状態～鬱病と診断されるのが普通ですよね。私もそうでした。
で、抗鬱剤が効かなかったり、躁転(これも大なり小なり様々です)が見られて、やっと(？)単極性の鬱病ではなく双極性障害と診断が変わる、多くはそういった流れです。病名が変わるのに数年単位かかる場合も…本当に双極性障害だったとしたら、全然違うお薬を処方され、飲み続けさせられたことになりますよね。

ただ、実際は誤診(双極性障害ではない)もかなり多いそうですよ。

主さまが躁エピソードがほとんどなく、鬱状態が9割方占めているのでしたら、あるいは双極性障害II型かもしれません。II型は躁といっても、乱暴な言い方をすれば、「普段の(鬱の)自分より何となく気分がいい、調子がいい」くらいで、精神疾患に疎い健常者の方から見れば、「あれ？なんか今日はちょっと元気だね？」くらいにしか感じられませんので…。

ただ、医者は往々にして病名を断定せず、患者さんの話と様子で、無難でメジャー、もっと言えばより新しい薬を処方するのが大半ですね。精神疾患はあからさまなエピソードがなければ、判定がデリケートゆえ、どっちにも転べて対応ができ、もっとぶっちゃければ責任逃れできる逃げ道を作って自己防衛しますからね～。新薬は薬価が高いから製薬会社も儲かるし、臨床データの実験台にもなりますしね。

ラミクタールは、元々てんかんのお薬です。双極性障害にも効くため、かつて病院によっては病名をてんかんとしてラミクタールを処方したりしてきました(私もそうでした)。

双極性障害適応の薬として正式に認可されたのはまだ2年くらいかなぁ。
ラミクタールって、けっこう重篤な皮膚疾患の副作用があるんですよ。だから慎重な服用と経過観察が必要なんですが、そういった説明はされてませんか？また症状は出ていませんか？
私は引っ越して今の病院に転院した時、以前の病院で出していただいたラミクタールの処方をお願いしたんですが、上記の理由で見送りにされ、結局2年弱処方されてません。かなり慎重なドクターのようです。

主さまが抗鬱薬でなくラミクタールのほうが体調改善されているのでしたら、私は患者とは言えプロではないので断定できませんが、ドクターの仰る通り「ソウとウツの中間位」(これまた曖昧な言い方だなぁ^^;)＝双極性障害II型かもしれませんね。

お薬、飲み始めてどれくらいですか？
何の精神疾患の薬も、ころころ変えず1,2ヶ月、もしくは3ヶ月投薬を続けて、それぞれの患者さんに合ったものをひとつひとつ絞り込んでいきます、ただし改善より余りに副作用が酷いとか、躁転した場合は直ちに中止・薬の変更になります。
そういった治療方針を、患者さんからしつこいくらい質問しないとほとんどのドクターはきちんと説明してくれないんですよね～。どこのメンタルクリニックも開院時間からかなりの順番待ちで、一人一人時間割いてる余裕がないのもあるけど、そんなの病院側の都合で、患者はたまったもんじゃないですよね(￣^￣)

だから、私としては、主さまに、鬱病や双極性障害についてどんどん調べて、疑問があったらドクターにバンバン聞いてほしいです。大切な主さまの体を預けるんだから、遠慮なんか要らないです、私もくどいくらい質問しました。それで嫌な顔をしたり不信感が芽生えたら、とっとと転院しましたね。ドクターショッピングでしたけど、結果とても安心してお任せできるドクターに出逢えました。

＞気分安定薬がうつ病の人に効かなければ
自分は双極なんだな～と納得できると思いまして
↑こういうのも自己判断せず、どんどん聞いちゃいましょう。

双極性障害は統合失調症と並ぶ二大精神疾患です。寛解はあっても完治はしない、生涯お付き合いする病気です。
大切な主さまの人生を、誤った診断・お薬で台無しにしないためにも、主さまに合ったドクターとお薬選び、知識を蓄えて、慎重に進めていってください。

寛解が長く続くといいですね^^

お大事になさってくださいね。

あ、リリカは試したことないや、ごめんなさい(￣▽￣;)

お礼

補足とお礼の書く場所間違えたみたいです。
すみませんです。m(__)m
(頭も弱くなってしまったんです)

補足

詳しいご回答ありがとうございます。
pamelaさんは勉強熱心なんですね。

＞お薬、飲み始めてどれくらいですか？
→薬を飲み始めたのは7年くらい前からで
ラミクタールは２～３年前からです。
発疹は200mgからでます。他になんだか疲れるような
気持ち悪くなるような、体が全体的に不調になります。

＞主さまが躁エピソードがほとんどなく、鬱状態が9割方占めているのでしたら、あるいは双極性障害II型かもしれません。～～～
→そうなんです。本当に9割くらいです。
それでも双極っていうのは、ビックリしました。

＞こういうのも自己判断せず、どんどん聞いちゃいましょう。
診察が30秒で、きりあげられちゃいます。(T_T)
TVで大混雑してから３年経った、今はガラガラなのに・・・
それに自立支援、手帳と年金を通してもらったので
他の病院に変えたくても、他の病院で
次回の意見書などが通るか心配で
仕方なく現在のクリニック受診してます。( ´Д｀)

＞双極性障害は統合失調症と並ぶ二大精神疾患です。寛解はあっても完治はしない、生涯お付き合いする病気です。
→うつ病と違って一生ですか・・・
これ以上悪化しない為にはどうすればよいのでしょうか？

あとpamelaさんは、医学の知識が詳しいと
お見受けしたので
双極について詳しく載っている医学書
(薬理学少しかじってます)教えて頂けませんか？。

よろしくお願い致します。

回答No.3

noname#166272

またまたお邪魔します(^ω^)

書き忘れてましたが、ご自身の病気でどなたかに相談したりされてますか？

あくまで経験上からのご提案ですが、精神疾患患者同士マンツーマンで相談しあうことは避け、第三者をまじえた公的機関で相談したり、悩みを打ち明けたりするのをお勧めします。
当事者同士の助け合いは、いずれ共依存や誤解、自己主張の押し付けあいになり、破綻する可能性が非常に高いです。私もそうでした(-ω-)ドクターにも「患者同士の助け合いはやめたほうがいい」と言われましたね。

障害者地域活動センター、という機関がありますので、お近くのセンターに問い合わせてみるのもいいですよ～。
「精神」とつけるのは法律で禁止されているため、精神疾患・身体的疾患の患者さん入り交じってますが、センター内でそれぞれに分かれて様々な活動をしたり交流をはかったり、よい気分転換になります(^ω^)
やってることはセンターにより色々ですが、もしお一人で悩んでおられるのでしたら、こういった施設を有効活用して、ケアの一手段に加えるのもグッドですよ～(゜∇^d)

お礼

ありがとうございます。

＞書き忘れてましたが、ご自身の病気でどなたかに相談したりされてますか？
＞「患者同士の助け合いはやめたほうがいい」と言われましたね。

→両親と住んでいるのですが、具合わるい状態を
見られると癇癪もちで怒鳴られるので、なるべく部屋にこもって関わらないようにしてます。

交友関係は恥ずかしいのですが
メル友は一人(障害手帳2級)いますが、
とうしつが徐々に悪化してしまい愚痴しか口にせず
突然怒り出したり、一方的に怪しい画像のメールばかりくるばかりで・・・
考えてみたら相談できる友人など一人もいません、
今まで一度も。。

でも犬(ブサカワ？で元気過ぎるトイプー）
とは仲良くやってるので
遊んであげてるつもりが
元気をもらって結果的に一番の支えになってくれてるような気がします。

それと、ラッキーな事に
一年程前にひどく体調を崩してしまったのですが、
誰かに助けを求めたい一心で、なぜか？障害者ハローワークにいき
"あなたには、とても仕事が紹介できる状態じゃない"
と言われ
そこの精神保健福祉士さん→区の保健師さん
を通じてデイケア、地活、就労B
なんとか・・続いてます。
（時給150円で・・意地悪いオバさんオジサンとかもいるのですが、なんとか・・）

ただ、職員さんに
仕事を紹介して欲しい、とお願いしているのですが
”毎日定期的に通所できるようになったらね。”

と毎回、返され、なかなか先に進めない日々で。

いや、ご親切にありがとうございます。
余り愚痴ってたらうつりますね。

なにかの小説に
「世の中冷たいヤツは山程いるが、時には
見返り以上の事をしてくれるヤツもいる」
とのセリフがあったのですが、
pamelaさんはそういう方なんだろうな～
と善意ありがたく思ってます。

ありがとうございました。

補足

今も父親がピリピリしてて嫌になってきました。
母親は脳梗塞になってから一日中(正確には15分ごとに)「あれやれ、これやれ、全部やれ！」で
寝る時間じゃないのですが、眠剤に頼ります。
こういう時はガバッといきたくなる衝動が。。。

pamelaさんに親切に書いてもらい嬉しい気分だったのが
突然に良い感情とわるい感情が同時に起こるようになってしまったんです。(先代の犬のガン闘病生活で)
(医師には混合状態っていわれました)

なんだか余計なプライベートな事、書いてしまってすみませんです。
普段、自分は無口なのですが、今回、文章がだらだら
長い事をみると、たぶんこれがプチ双極の一つの現われなんじゃないかな～？、と。。

でも眠剤のんで楽になってきました。
ありがとうございました。

眠剤きいてきたので楽になってきました。

それと、とりあえず12年くらい友人がいないので
ネットで友達をつくるサイト
ご存知でいらっしゃいますか？。
調べようとしても出会い系かな？
と思えるサイトばかり検索されちゃうんで。

ちょっと忙しい時間帯だと思いますが
よろしくお願いいたします。

回答No.2

noname#166272

毎度お邪魔します(・∀・)

→薬を飲み始めたのは7年くらい前からで
ラミクタールは２～３年前からです。

これは、抗鬱剤が7年前から、ラミクタールに変更が(もしくは他の抗鬱剤か安定剤も併用で)2,3年前から、ということかしら？
病院は7年前からずっと変わってませんか？

＞発疹は200mgからでます。他になんだか疲れるような
気持ち悪くなるような、体が全体的に不調になります。

それ、ドクターにきちんと説明してますか？＆漸次容態に応じてお薬の量の微調整、もしくは変更など、きちんとしてくれてます？

＞→そうなんです。本当に9割くらいです。
それでも双極っていうのは、ビックリしました。

最近、って言うか季節の変わり目に鬱転はありました？鬱病も双極性障害も、特に秋から冬の季節の変わり目に鬱転しやすいですよ。私もそうなんですが、日照時間、気圧、気温など、気候の変化が関係しているんですって。
だから、朝グタッとしていてもいいから、とりあえずカーテンを開けるとか、体調がよければ日光浴がてら散歩したりとか、すごく大切みたい。
UVケアが気になるところだけど、例えば指先だけとか夏なら脚だけヨーロピアンマダムみたいに軽く日焼けするとかでかなり体にいいですよ。日光完全排除は、鬱病悪化の他、乳癌とか花粉症とかいろんな病気の元になるそうですよ。動物園の野生動物も、日照不足＝ビタミンD欠乏で突然死しちゃったり多いらしい…((((；゜Д゜)))

＞診察が30秒で、きりあげられちゃいます。(T_T)

なんじゃそら(￣▽￣;)ダメじゃん～終わってますよその病院、話にならないわ。TVで大混雑ってのが更に胡散臭い。悪徳とヤブの臭いがただよってきた…

＞自立支援、手帳と年金を通してもらったので
他の病院に変えたくても、他の病院で
次回の意見書などが通るか心配で
仕方なく現在のクリニック受診してます。( ´Д｀)

私も自立支援利用してますけど、確かに手続きめんどくさいけど、もし今の病院がヤブだったら結局長い目でみて体もおサイフも損じゃないですか？引っ越すとか適当なこと言って病院に紹介状書いてもらうとか、お住まいの市・区役所か併設の健康センターに問い合わせてみては？文章拝読した限りで断言できないけど、なんかその病院よくないかも、私なら転院するか、転院前に他の病院リサーチするかも？

＞うつ病と違って一生ですか・・・
これ以上悪化しない為にはどうすればよいのでしょうか？

よいドクター選び、主さまに合ったお薬、規則正しい生活リズム。寛解したらドクターと相談しつつ、暫定的にお薬を減らす(最低量で維持)、もしくは休薬。これもドクターと慎重かつ納得いくまで充分に話し合って。

主さま、女性の方ですか？だったら女の先生がいいですよ。細やかな配慮はやはり女性に軍配が上がりますから。

＞双極について詳しく載っている医学書
(薬理学少しかじってます)教えて頂けませんか？。

ワタクシ全く詳しくないですが、個人的に、アマチュア(？)患者さんは学術書読んでもわけわからないと思いますので、読みやすい書籍がいいと思います。

双極性障害―躁うつ病への対処と治療 (ちくま新書)((新書))
加藤 忠史 (著)

ご存じでしたらごめんなさい。今のところ双極性障害に関して著名なドクターはこの方ですね、てか鬱病の本はいっぱいあるけど、双極性障害に関する一般患者さま向けの書籍ってあまりないんですよね(T_T)でもこの本は読みやすくて個人的にお勧めです。

あと、もし東京にお住まいでしたら、新宿溝口クリニックもいいかもです。こちらは食生活から鬱を改善していく考えの病院で、かなり注目されてます、書籍も出してるのでアマゾンとかで検索してみるのもいいかと思います。

すいません、いまお腹の調子が悪くてトイレから投稿してます(バッチくてごめんなさい)、駆け足回答ご容赦を(￣▽￣;)

また何かあったらお知らせください～

お礼

作業所の付近なんで
新宿溝口クリニックに今度行ってみます！。
近くてラッキーです。☆彡