双極性障害II型における境界の自覚と思考での調整

質問

現在27歳の男性会社員です。

（病状・発症までの経緯については下記長文になりますので質問内容を先に
ご覧になりたい方は最下部をまず参照ください）

22歳の時に鬱病と診断され、抗うつ剤、安定剤を服用し始めました。
大学卒業後、大手製造業の総合職に就職し、2年後に転勤と同時に
6年連れ添った彼女と入籍・同棲しました。
転勤をきっかけに多忙になり、また妻の仕事がシフト制だったので
同棲後もなかなかコミュニケーションがとれませんでした。

私の主観ではありますが、妻はいわゆるキレやすい女性でどこに
地雷があるのかいつも不安ながら会話をしていました。
（交際時に鼻を折られたこともあります）
それ以外は付き合いも長く相性があっていると思ったので入籍に至りました。
また、精神疾患への理解もありました。いろんな場面で支えてもらっていました。

もちろん相手方のご両親には自分が鬱病であることをきちんと
説明・理解を得た上で結婚の承諾を頂きました。
(いま思えば安定した職業についていたことで信頼を得ていたのかもしれません)

話が元に戻りますが、入籍・転勤後、半年ほどで鬱が悪化して、自分のポジションが
億単位のお金が動く仕事だったのでこのままでは職場に迷惑をかけてしまうと判断して病状を上司に説明して休職の許可を頂きました。（仕事が原因だったのか、家庭に原因があったのかはいまでにわかりません）

休職という現実を意識した妻の父親が娘の将来を不安視し、強制的に別居状態にされ
離婚届を送りつけられ、私がやむなく判を押す結果になりました。
（義父は司法関係の仕事をしていてそれを武器に私の家族に脅迫していました）
また、その間、妻とは一切連絡がとれない状況でした。現在もですが・・・

私自身争い事は嫌いな性格なので論理が全く通じない相手に議論してもしょうがない
と思ったので協議離婚という形で離婚しました。
二人で貯めた財産（300万）を迷惑料としてすべてとられたのはいま考えれば納得できませんが・・。（このときは怒りという感情より悲しさの方が勝っていました）

その直後に中程度の躁状態を初めて発症し、主治医に双極性障害II型と診断されました。
その後も躁・軽躁・躁鬱混合・軽鬱・鬱を繰り返しながら休職して１年が経ちます。

いまは実家に戻って両親と暮らしています。

先週の処方箋の内容は
・ジェイゾロフト50mg×３
・サインパルタ50mg
・ワイパックス2mg×３
・メイラックス2mg
・デパゲンR100mg
・ラミクタール100mg×２
・ロヒプノール2mg
・ハルシオン0.25mg

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長々となってしまいすいません。

本題に入ります。

土曜日(1日)に軽躁状態であると自分と家族からの視点で認識できたので
自己判断で安定剤に部類されている薬を減薬しました。
デパゲン100mgの服用を中止してワイパックを半分にして
服用しました。また、睡眠も落ち着いてきたのでハルシオンも切りました。

自己判断で減薬したのは作用時間の短い安定剤を切ることで自ら鬱状態に持っていき
軽躁・安定・軽鬱・鬱の境界線をきちんと自分で自覚しようと思ったためです。

また、薬に頼らないで思考の方向性を変えることで気分を上げることを試してみました。

途中、軽鬱・鬱に陥りましたが、
以前であれば軽鬱・鬱状態では将来・過去に関してもネガティブに
捉える証拠を必死に探していましたが、
今回自ら軽鬱状態を作ることで、そこから将来・過去に関すること
をポジティブに捉えられる証拠を一生懸命探すように意識して、気分を持ち上げるよう
試みました。

不安定な状態での外出は危険だと判断して自宅からは一切出ず、
通常よりも家族と接する機会を増やして自分の症状を客観的に判断して貰うことを
頻繁に行いました。

さすがにダウンして半日寝てることもありましたが、
基本的には思考でコントロールすることで安定・軽鬱状態を維持できてたと思います。

たったの4日間ですが、自分の状態を客観視して捉えて
鬱であれば思考を前向きに、躁が発症したら冷静・行動の自粛を行うよう意識しました。

患者が勝手に処方を変えることは大変危険で主治医からの信頼を失うことを
承知でこのような事を行ってしまいました。

しかしながら、このように自分の病状の境界を自ら認識したり、思考の方向性を
変えることで自分の状態を安定に持っていくのは精神科の治療としては
不適切（危険）でしょうか？

独断で行った行為なので主治医に正直に話せる自信がなかったので
こちらに投稿しました。

精神疾患にご理解のある方にご回答頂けると幸いです。

当たり前ですが、次回の診察では主治医の処方に従うつもりです。

宜しくお願いします。

回答No.4

ozisan-ok · ベストアンサー

心の問題、精神の問題は、
意外な広がりと深さを持っています。

一方で、専門的な知識が無くても、
何か言えそうな気がする、何かわかった気がする所に、
大きな落とし穴があります。

インターネットなどの普及で、
いろいろな情報が、容易に得られるようになったことは、
非常に喜ばしいことと思いますが、
御存知のとおり、その情報は玉石混交。
ただでさえ玉が少ないのに、
心の問題では「玉」が「悪」に働く事もあります。

また薬についても、向精神薬は、
非常に専門的、総合的、経験的知識が必要とされます。
（説明書を読んで理解できる次元ではありません）

そこで 本題です。
自身の気分の変動については、
自身が一番「わかっている」つもりでも、

専門家は、別の様々な側面から見た、
客観的、総合的な状態から、その判断を下します。

薬の調整に当たっては、
予約日でなくても、予約を取り直すなりして、
主治医と相談すべきだと思います。
そうした、相談などを通じて、
本来の信頼関係ができるのではないのでしょうか？。

医師も人間ですから、
来たり、来なかったり、薬を飲んだり、飲まなかったりでは、
治療に関する情報も乏しくなり、治療意欲も落ちます。

逆に頻回に相談を受ければ、
（医師の身勝手ですが）信用してもらえていると思い込み、
より親身な、対応ができると思います。
（正直言うと、場合によっては、うっとうしいと思うこともあります）

もう、してしまった事なので、次回来院時は、
「こうこうこうで、こんなことをした」と
正直に話し、良い点、悪い点など、相談し、
より良い治療方向へ結び付けてください。

回答No.3

noname#181037

No2の補足です。

お薬の量の調整が必要とかきましたが、
ご自身の判断で突然薬の量を増やしたり減らしたりするのは
副作用の原因になりますし何より危険です。

必要ないと判断されても、さらなる悪化をうむ場合もあるかと思います。
医師に相談し、1週間単位で、少しずつ減薬したり、
新しいお薬の服薬を試されるのをおすすめします。

回答No.2

noname#181037

私も双極性II型です。
お薬ははっきり言ってのみすぎだと思います。
信頼できる医者と、病気を治せる医者は違います。

もしお薬をのんで、逆に調子が悪い…とご自身で判断できるなら
必要の無いお薬は調整すべきだと思います。
ただ、副作用などもあるので、医師の方に、のまないほうが調子がいい、
など、ご相談をされたほうがいいかと思います。

私は腕の良いお医者様に出会い、
それまで服薬していた薬をやめ、全く違う薬を数種類、
必要な分だけ服薬しただけで、劇的に回復しました。

身体との相性の合った最低限の量の服薬が改善への道だと思います。

ちなみに私の躁鬱を治していただいたお医者様は、
オーリングテストと呼ばれる方法でお薬の種類、量を決められていました。
興味深いので宜しければ参考のURLをご覧ください。

参考URL：

http://www.baobab.or.jp/~oring/quick.shtml

お礼

ご紹介頂いたサイト参照致しました。民間療法でオーリングテストをやったことはありますが、薬の処方にも役立つとは知りませんでした。

ご指摘の通り、主治医とよく相談して減薬してみようと思います。
（前向きな姿勢が出てきたので積極的に認知行動療法や対人関係療法に取り組んでみようと思います）

親身なアドバイス本当にありがとうございます。

回答No.1

shift-2007

根本的に、貴方は薬を飲めば自分の病気が治ると考えているのですか。
そう思うなら医者の言うとおりにするべきでしょう。
そうでないなら薬の量を自分で操作することに何の意味がありますか？
自分を実験台にする覚悟は立派ですが、それは医者を信じられないという事を意味しませんか。
そうならば薬など無意味でしょう。

貴方は自分が何を目的としてるのか自覚がありますか？

お礼

本題とは全く関係ないご回答でしたが、参考になりました。
ありがとうございます。