• 締切済み

私は去年の７月より、うつ病で休職し今年の１０月に復職することになりまし

私は去年の７月より、うつ病で休職し今年の１０月に復職することになりました。 その間１年半、傷病手当金を受給していました。 傷病手当金は原則、同一傷病で１回のみの支給ですが再度支給を受ける方法はないものかと考えました。 いろいろ調べたのですが、傷病手当金の再支給を受ける為には社会的治癒が必要とのことでした。 社会的治癒がみとめられるには３年間メンタル系の病院に通院しない、かつ服薬もしないことが条件のようです。 しかし今の私は通院中かつ服薬もしています。 そこで考えたのですが３年間健康保険を使わずに（１０割り負担）通院すれば、 健康保険組合に履歴が残らないので傷病手当金の再支給が認められるのではないのでしょうか？

みんなの回答

  • kazushira
  • ベストアンサー率23% (11/47)
回答No.1

＜そこで考えたのですが３年間健康保険を使わずに（１０割り負担）通院すれば、健康保険組合に履歴が残らないので傷病手当金の再支給が認められるのではないのでしょうか？ なるほど考えたものですね（笑） しかし、申請書類には「病気や傷病により働く事のできない期間について医師の証明」が必要ですよね。もし3年間10割負担を続けた後で、「うつ病で休職したいので、傷病手当金申請に必要な書類を書いてください」とお願いしたら「ずっと通院してるのに2度目の申請ができるの？」とか怪しまれませんかね（笑）医師も悪事？の片棒は担ぎたがらないと思いますが。 同一傷病でも複数回支給を受けている事例はいろいろあると思いますので、「１０割り負担」を実行する前にもう少し調べてみては。

  1. カテゴリ
  2. 健康・病気・怪我
  3. 心の病気・メンタルヘルス

関連するQ&A

  • 傷病手当金のおける精神疾患の社会的治癒について

    こんにちは。私は今年で勤続２０年になる４５歳の会社員です。５年前にうつ病を発症しました。そして４年前に１年間休職し、３年前に復職しました。休職期間中は傷病手当金の支給を受けていました。復職してからは普通に勤務していましたが、最近抑うつ状態が強くなり再度休職することを考えています。そこで傷病手当金の再支給を受けたいのですが社会的治癒が認められるかどうか心配です。 いろいろ調べたのですが下記のような資料を見つけました。 精神疾患の社会的治癒については厚生労働省から次のような通達が出ています。「社会的治癒とは医療を行う必要がなくなって、社会復帰していることを言う。 ただし、一般社会における労働に従事している場合であっても薬治下又は療養所内にいるときは社会的治癒とは認められない。」上記の通達だと服薬中は社会的治癒は認められないと解釈できます。 しかし一方で社会保険審査会では次のような裁定を出しています。「薬物の持続的服薬があっても、それが予防的服薬の範疇にあると認められ、かつ、健康保険の被保険者又は保険者組合の組合員として健常者と変わりのない社会生活（被用者の場合は通常の勤務に服すること）を相当期間送ってきたと判断できる場合は、社会的治癒を認めている。」 おそらく社会的治癒が認められるかどうかはケースバイケースだと思われるので調査されると思われる私の状況について下記します。 (1)５年前に発病したときから薬の量や種類はほとんど変わっていません。また５年間継続して通院しています。 (2)復職する際に医師からは寛解したといわれています。 (3)復職してから３年間、遅刻・早退・欠勤は一度もありません。（有給休暇は何日か使いました） ここで具体的な質問をさせていただきますので、皆さんの意見を聞かせていただけますか。 (1)健康保険組合に傷病手当金の申請をした段階で支給の決定が出る可能性はあるのでしょうか。やはり厚労省の通達に従い不支給の決定をするのでしょうか。 (2)健康保険組合は上部組織である社会保険審査会の裁定を全く考慮しないものなのでしょうか。 (3)健康保険組合で不支給の決定が出た場合、社会保険審査会に不服の申し立てをするつもりなのですが、私が勝つ（不支給の決定が覆る）確率はどの程度でしょうか。

  • 休職期間と傷病手当について

    傷病手当の支給期間について会社と揉めそうなので相談させて下さい。 私は手術と療養のため、八月から休職していました。 上司との話し合いで10月末までの休職期間とその後の勤務形態については体調次第で相談しようということになりました。 その間は傷病手当がつくと確認しました。 11月1日から短時間での復職をしましたが、納得出来ないことがあります。 私は８月、９月、１０月の三ヶ月を休職したことになりますよね？ ８月分の手当は９月に支払われて９月分は１０月に支払われています。 ところが１０月分の手当は１１月に復職したので１１月の振込は無いというのです。 傷病手当とはそういうものなのでしょうか？ 会社の健康保険組合に相談しましたが、うやむやな話ばかりで心配です。 このままだと今月の収入が無しということになります。 せっかく復職出来たので会社と揉めたくはないのですが、経済的に非常に厳しいです。 上司に相談しても健康保険組合に聞いてと言われました。 三ヶ月休職したので三ヶ月分もらえると思っていた私が間違っているのでしょうか。 会社の決まりでは一年半まで休職、傷病手当が認められていると確認しましたが…復職したら前月分の傷病手当がもらえないものなのでしょうか？ 休職したのは初めてなので、正直良くわかりません。 ご意見、アドバイスをお願いします。

  • 定年退職を目前にして、鬱病で休職中です。

    定年退職を目前にして、鬱病で休職中です。 今後のことにつきいくつかご教示願いたいと思います。 　休職に入り、定年の時点で約６ヶ月です。定年退職までは会社の健康保険組合から傷病手当が支給されています。以下の点でご存じの方は是非ともご回答をお願い申し上げます。 １．定年になっても鬱病の治癒とならない場合、引き続き健康保険組合から傷病手当が出ると聞いています、　　がいかがでしょうか。 ２．定年退職しても鬱病のため、すぐには就労できません。よって、雇用保険の受給を１年ほど先に延ばそう　　と思っています。１年後に雇用保険を受けるときに、就業していた直近の６ヶ月の給与を参考に金額を決　　定するとなっていますが、私の場合６ヶ月間は傷病手当なので無給扱いになりそうです。市の社会保険労　　務士の相談会で、その場合は過去２年間の給与を参考にすると教えていただきましたが、事実でしょう　　　か。 ３．さいたま市内でこういった複雑な内容に回答できる「社会保険労務士」さんをご紹介願いたいと、切望し　　ております。 　　よろしくお願いもうしあげます。 　

  • うつ病による休職中による退職について。

    ７月２５日から休職しております。休職理由は「仕事上のストレス（傷病手当金支給申請書の医師の記入するところ）」です。 就業規則（見たことありません）により、２ヶ月間（勤続年数によるそうです）の休職が認められました。 その後、29日に急激な腰痛に襲われ、地元でも有名な整形外科に受信、即日入院となりました。 現在も入院、加療中です。 傷病手当の申請は休職時の「うつ病」で申請しており、まだ支給はされておりませんが、申請はしてます。健康保険組合には８月２９日受理になってるようです。 本日８月１日から３１日までの傷病手当金支給申請書を会社に郵送しました。 ・今回の入院は私病だと思います。「腰椎椎間板ヘルニア」。これに対しての傷病手当を申請するつもりはありません。 心配なのは、８月２５日に支給された給与に基本給が全く入っていなかったこと。 雇用契約書には『毎月１日から月末までを１ヶ月とし、当月２５日に支払う。ただし、勤怠に関しては前月の１６日から当月１５日の実績とする』と明記されております。 なので、７月１６日から休職前までの２４日までに勤務した分は何処に言ったのか不明。本社に問い合わせると担当がいい、回答はまだ来てない。 傷病手当金の支給までに約１ヶ月要すると組合からの連絡があったそうで、８月２９日に組合に受理されてて、そこから１ヶ月後となると、９月末くらいになる予定。 休職期間は７月２５日から２ヶ月なので、９月２４日まで。９月の２３日までに復職届＋医師の労務可能であるという診断書を持っていかないと退職になるといわれてます。 復職届提出期限まで残り２０日。会社からは何も言ってきません。 入院は今月一杯かかるような雰囲気です。 このままこちらからは何も言わずにそのままにしておいてもいいのでしょうか？ 退職後に離職票を貰い、ハローワークに行き、雇用保険の受給期間の延長をしたいと思ってます。 傷病手当のほうが長い期間給付されるので。その間に雇用保険の受給期間がきれてしまうともらえなくなるので・・・ 通常退職前の１ヶ月には会社にその旨を伝えなくてはならないようです。最低でも２週間と書いてあるのも見たことがあります。 勝手に退職にされることはないと思いますが、 ※傷病手当金の支給が１度もないまま（申請はしてる）退職しても継続してもらえるのか？ ※このままこちらから何もしなくてもいいのか？ ※健康保険を使っての入院だが、傷病手当は申請すべきか？ ※『うつ病』の労災認定は可能か？退職後でも。 　→証拠は十分にあります。タイムカード、給与明細、上司との会話の録音したもの等。うつ病と診　　　 断された理由と同じ内容のものが録音されています。 以上、いろいろ調べてみましたが休職中にすぐに入院、傷病手当金の申請は入院前の病気（仕事のストレスによるうつ病）というケースがなく、詳しい方どうか宜しくお願いいたします。 今は入院前の生命保険（１つは見直しで解約する直前だったので２つ分あるので８月の給与が殆どなくても何とか毎月の支払いはできてます）で助かってます。 これがなかったら、と思ったら本当に自ら命を・・・となっていたかもしれません。 休職期間終了まで日数がないので、どうか助けてください。 ちなみに本社は東京、地方の支社にて勤務のため、あらゆる手続きに時間がかかる会社です。 離職票などを早く貰わなくてはいけないので・・・

  • 傷病手当の不支給に関して、社会的治癒の判断について

    現在休職中です。 先日、健康保険組合より、私の傷病手当の申請は不支給と決定したとの通知がきました。 私は以前にも休職していた事があり、その期間は傷病手当を受給していました。 以前の休職は2007/12～2008/12の一年間です。 その後復職し、2008/12～2010/10までは正社員としてフルタイムで出勤していました。 但し上記の復職期間の内、2009/4～2009/7の4ヶ月を除いて通院・投薬を行っていました。 投薬としては鬱状態にではなく、不眠に対する薬を出して貰っていました。 そして2010/10より再び休職する事となり、休職期間の傷病手当を申請した所、冒頭に話した通り不支給となりました。 働いていたとしても薬治下では治癒していたとはいえないというのが一般的な見解だと知りましたが、 やはり今回のケースでは社会的治癒が認められる事はあり得ないのでしょうか。 治療を受けていない期間が4ヶ月と短いのが不味かったとは思いますが、復職後は体調が良いからとは言ってもすぐに治療を止める決断が出来ないという理由もあります。 不支給通知書には書類を受け取った60日以内に社会保険審査官に審査請求を行う事も出来ます、とありましたが、今回の件は審査請求するだけ無駄でしょうか？ 多少でも望みがありそうなら審査請求してみたいとは思っています。

  • うつ病の休職から復職の目安は

    うつ病で休職して１か月半になります。 通院・服薬中です。今のところ、休職した時よりは改善している感じはしますが、まだ一日ごろごろしていることが多いです。 実際に復職する場合、何を目安にして復職の時期を考えれば良いのでしょうか？ ご意見いただけるとありがたいです。 よろしくお願いします。

  • 休職を続けるのか復職するべきなのか悩んでいます

    てんかん、双極性障害があります。 休職を続けるのか、復職できるのかな？と悩んでいます。 七月に職場で倒れて、てんかんと診断され、双極性障害も悪化して８月から休職しています。 休職して、10月に自宅でてんかんで倒れました。秋になり寒くなり鬱に戻りました(夏はどちらかというと躁状態でしたので)今は薬を鬱に調整してもらい落ち着きました ただ、親や、会社から嫌なことを言われると自分のなかでも処理できず、苦しくて辛くて自傷してしまいます。自傷し、寝て起きるとだいぶスッキリしています。また私の会社は給料前払いなのですが、会社から説明もなくて８月分は有給で処理(それは合意しました)９月振り込み分がなんと９月労働分を前払い振り込みされていて知らなかったのでおろしてしまいました。もちろん生活費とかにあててしまったので…それが10月になって通達がきて全額振り込みした分を今度は会社に返金振り込みしてくださいと言われました。もちろん今なんの収入もなく親からお金を借りて生活しているのに急に言われてもお金はないし、傷病手当は今月末に、やっと９月分と10月分のが少し入金されくらいです。上司にはそのお金は一括で会社には返金出来ないので二回などに分けて入金させてくださいと話しましたが、それでも少ない収入の中からだと生活が厳しくてこの先の金銭面が不安で生活できるのか、またそれに関した会社からの電話もストレスになっています。先は見えません。 ストレスが何もないときは落ち着いていてもちろん薬は朝、昼、晩、就寝前と服薬しています、でも、この落ち着いた状態なら働けるのかな、毎日仕事休んでいて怠けているみたいで何しているんだろうと感じます。私は契約社員なので12月に復職できなければ契約更新できません。そして、復職して体調、メンタルを崩したときに今度は傷病手当が使えないのです。会社から言われました。ドクターと話て復職はやめて傷病手当に頼って今は治療に専念しましょうかと話はしています。通院も状態が安定しないせいか、毎週通院です。眠剤のせいか朝起きられない、また軽い頭痛や頭のふらつき？めまい？みたいのはよくあります。 また薬のせいかなんなのか生理不順になってしまいました。 それでも、本当は働けるのにサボってお金もらってるみたいでなにかいやな感じがします。 休職もいつまでしているものなのかも分かりませんし。 休職するべきなのか、復職するべきなの決められないでいます 長文で申し訳ありませんでした。 どうしたらいいのか皆さんのアドバイスをください。お願いします。

  • 契約派遣社員で休職中。傷病手当の減額はあるのでしょうか？

    初めて質問させていただきます。 去年の９月から、鬱病で休職し、健康保険組合から傷病手当金を受給しています。書類によると、来年の３月まで(１年６ヶ月間)は受給対象で、その後は退職という形になるそうです。病気の回復の見込みがなく、復職を考えるに至ってはおらず、現在クリニックに通院しカウンセリングを受けています。私は、毎年３月末に契約が更新される契約派遣社員で、今年の３月末にも契約更新の書類を記入しました。そこで、基本給の欄に書かれている給与が、今までの半分に減額されていました。 この場合、健康保険組合から受給される傷病手当金も半分に減額されてしまうのでしょうか。ちなみに、関係ないかもしれませんが　社会保険料(健康保険料＋厚生年金保険料)は、毎月　派遣会社に自分で振り込んでいます。 傷病手当が半分に減額されることを考えると、とても精神的に不安定になってしまい困っています。もし、傷病手当金が減額になるか、おわかりになる方いらっしゃいましたら、よろしくお願いいたします。 長々と失礼致しました。

  • うつ病…休職…復職そして退職へ…

    こちらのカテゴリで何度もお世話になってます。今回もよろしくお願いします。 今までのことを端的にまとめますと、まず去年の１０月に職場の上司によるストレスと会社からの過労で軽いうつ病になりました。 １週間で復帰。会社にはうつ病とその原因を打ち明けましたが、改善されず今年１月の半ばにひどく体調を崩し再度休職へ。 この度、体調が復職できるほど良くなることはなく今まで休職していました。 休職期間中の傷病手当につきましては現在申請中でして給付はまだの状態です。 ここから今回の本題に入るのですが、先日上司より連絡があり「急に人手が必要になったから会社に復帰してくれ」としつこく懇願され、ついOKを出してしまいました。 自分でも今本当に後悔していますが、実際明後日（日付か変わって明日ですね…）から仕事に行かなくてはならなくて、日が迫ってくるにつれ体調が悪く、精神的にも病んできています。 また現実的に考えて傷病手当の申請が３月１８日でストップになります。（給付は別として） １９日以降が不安でたまりません。 まともに仕事ができるか… また倒れてもっとひどくなってしまうのではないか… そうなったらまた収入が途絶えてしまう… 傷病手当金も受け取れない… 辞めてしまおうか… 辞めても失業保険も受け取れない… 日に日に不安はつのる一報です。 睡眠薬飲んでるのに眠れません。 何とか良いアドバイスを。気休めでも良いので慰めの言葉が欲しいです。 よろしくお願いします。

  • うつ病での休職による傷病手当金の再度の支給について

    ２００２年１月１日より３月末日まで、うつ病により、会社に行くことが困難になり休職しました。４月に復職し、後追いでこの休職期間の傷病手当金の請求を行いました。しかし、再発し１２月１日から、会社を休み、今に至るまで休職となっています。 　同じ病名で再度、傷病手当金をもらうことはできないと聞いていますが本当でしょうか。私の場合、受け取れないのでしょうか。また、なにか受け取る手立てはなないのでしょうか。 　あと、退職も考えているのですが、退職後も傷病手当金をもらうには健康保険の任意継続が必要なのでしょうか。任意継続は法改正で２００３年３月末日までときいていますが、この場合、傷病手当金も３月までになってしまうのでしょうか。 　お詳しい方、お教えください

注目のQ&A

カテゴリ

専門家に質問してみよう

職業から探して質問する

あなたにピッタリな商品が見つかる！ OKWAVEセレクト

質問する