※長文※前歯の治療・インプラント？ブリッジ？

質問

長文になりますが、よろしくお願い致します。

上の前歯が一本殆ど無い状態で、歯茎の奥？に芯を入れ、
人口の歯をつけて貰ってから、１年以上経つ者です。
下の歯の並びが悪く、噛み合わせの観点から丁度上記の前歯が
食べ物を食べる際歯を使えば使う程、衝撃を直に与えてしまう状態らしく、
治して貰ってもすぐに揺らいで来てしまい、月１間隔で再治療をして貰っていました。
隣の前歯とくっつける様にし、揺れを少しでも防げる様にして貰っているのですが、
一月もしない内に治療に使う素材が取れて来てしまい、
隣の歯との隙間も出来てしまうし、
問題の前歯自体も、歯の付け根と歯茎との境目の部分にも隙間が出来てしまうしで、
正確には一月ではなく、３週間持てば良い方といった状況です。

つい最近、引っ越しをした為、歯科医も変える機会がありました。
そこでは撮影したレントゲンやパンフレットを見せられ、
インプラントと、ブリッジの治療のいずれかを勧められました。
レントゲンによると、現在芯を入れている問題の歯の、芯の横辺りに、
黒い筋の様な物が映っており、先生曰く、それがヒビなのかも知れないとの事。
なので、今使っている人口の歯が使える物かどうかを調べる為に、一度芯ごと歯を抜くというのです。
ヒビだかどうだか解らないのに(判らないからかも知れませんが)抜くという事に抵抗があります…。

それはいいにしても、問題はインプラントと、ブリッジの値段です。
インプラントは、両サイドの歯を削るリスクもなく、
時間経過に因る劣化が起こるというリスクもなく出来るというメリットがあるが、
金額が一本の歯で３０万以上。
対して、ブリッジの場合だと、保険が利くのでインプラントよりは安いが、
両サイドの歯を削るというリスクと、時間経過と共に色が劣化してしまう点・
両サイドの歯との色の違いが出るリスクがあるとの事でした。
しかし、安いと言っても、インプラントと比べ数万円程度しか変わらず、
ブリッジでも２０万以上一本にかかるとの事です。

以前の歯科医では、その様な治療を勧められた事もなく、
芯を入れて貰う時も神経を抜く治療を再度やり直して貰ったりして、
時間とお金(保険内ですが)もそれなりにかけています。
芯を入れて貰ってからは、半年も経っていません。

私個人としては、そんな完璧に治療して貰う事…といったら語弊があるかも知れませんが、
とりあえず揺らがない程度になっていればそれでいいかな、という感じです。
ましてや、歯を抜くなんて…。

そしてもう１点、疑問というか、不審に思っている点として、
初期虫歯(まだ虫歯になっていず、根本が白くなっているだけの物)も全部治療すると言われた事、
以前の歯科医では指摘されなかった部分(前からあった症状)を虫歯だと言われ、
それも全て治療すると言われた事、
別の歯(奥歯)の詰め物が今は余り使われていない古い材質の物で、
その周りが虫歯になっているから、
それも新しい材質の物へ治療して変える、という事、
虫歯になってはいないが、歯並びの観点から、
歯としての機能を果たしていない歯があり、それも抜く、と言われた事、
親知らずも虫歯になっているから全て抜く、と言われた事
(１か月前に行った別の歯科医では、虫歯はないと診断されました)などです。
院内自体も、インプラントを一押ししているのか、
壁の至る所に、インプラントについて書かれたポスターや、
チラシが掲げてありました。

金銭的にインプラントどころか、提示された金額では、ブリッジも無理です。
先生には、次の通院日(ちなみに明日)までに考えておいて下さい、と言われています。
ですが、すぐに歯を抜こうとする歯科医は危険、と小耳に挟んだ事もあり、不安で一杯です。
歯科医を変えようかと検討中なのですが、
どこへ行っても同じ治療を勧められるでしょうか。
また、インプラントやブリッジは、それ程の高額な物なのでしょうか。
インプラントが高額な物というのは、以前テレビで見たような記憶が曖昧にですが、あるのですが。

少ない情報でも構いませんので、何かご存じの方、
ご意見がある方、よろしくお願い致します。

長文を読んで頂きありがとうございました。

回答No.4

kattun03 · ベストアンサー

状況を確認しますと、前歯の歯一本が差し歯で、下の前歯と強く咬みこんでしまい、すぐ揺れてしまう。それが割れているかもしれないということなのでしょうか。
割れている可能性のある場合は、
(1)経過観察⇒完全に割れているとわかるまで経過を見る
(2)差し歯を取って中を目で実際に見てみる。
　⇒割れている場合はブリッジかインプラントか入れ歯で歯をつくる
のいずれかを選択する場合が多いかと思います。
レントゲンなどを実際にみたわけではないのでその歯の状態がはっきりしないのではっきりとしたことは言えませんが、心棒ごと歯を抜くというより、心棒（差し歯の刺してある棒）ごと歯の部分（差し歯の歯の部分）だけ取って見て、（自分の歯の残っている根の部分だけは抜かないで）実際に歯が割れているか見てみるといった意味でその歯医者さんは言ったのかもしれません。ただ、すぐ揺れてしまうという状況を考えると、割れている可能性も十分に考えられます。差し歯を除去した場合に、大きく割れている場合は残念ながらもう一度歯を作ることができない可能性もあるため、先にもしもの場合の治療方法を決めておいてくれという意味なのかもしれません。
前歯であれば健康保険で白いブリッジも選択することができます。治療費が高いのは自費のブリッジかインプラントかということでしょう。
健康保険のブリッジは適合などが甘いため、数年でやり直すことが多いですし、色も黄ばんできてしまうので、きれいなもので長く使いたいのであればブリッジかインプラントで治療ということになります。

インプラントは相場はネットで調べればすぐわかります。30万～50万することは多いです。ブリッジは健康保険のものであれば数千円～1万円ほど。自費のものであれば材質にもよりますが（ジルコニアやメタルボンドやハイブリッドなど）一本10万円前後すると思ってもらった方がいいかもしれません。ブリッジで3本分なのであれば30万ですね。

その他
初期虫歯に関しては、臨床的な考えが先生で違うのでなんともいえません。どこまでを初期虫歯とみるのかというところですね。医学的には治療しないで様子を見るのですが、初期虫歯といってもどこまでを初期と判断するのかによると思います。
古い詰め物に関しても虫歯と見るかどうかというところなので意見が分かれるところです。
虫歯になってはいないが歯の機能を果たしていない歯というのは例えばそれを残すことによって、他の機能している歯に歯ブラシの届かない部分を作り出してしまうような所にある歯の場合は抜歯したほうがいいことがあります。
親知らずは、虫歯になって当たり前みたいな所もあるので（歯ブラシが届きにくいので）歯医者さんによっては虫歯になっていても虫歯に数えない先生もいるのでなんともいえません。

もし、この先生の治療方が私には無理だ！と感じるのであれば転院して自分の納得できる治療法で治療してくれる歯科医院にいくのもいいかもしれません。
インプラントの相場、セラミックの相場などは病院によって取り扱っているインプラントのメーカーや、セラミックの種類にもよるのであくまで参考程度にした方がいいと思います。一口にインプラントといっても国内だけで30社以上もメーカーがあり（海外も入れると200社以上）日本全国の歯科医院で広く取り扱っている有名なメーカーでないと、後々メンテナンスなどの点で困ることになるので、一概に安い所がいい！とは限りません。セラミックもいろんな種類があり、ハイブリッドもいろいろです。信頼できる！と感じられた先生の所で治療されるのが一番かと思います。

お礼

今現在、治療を再開し、ご回答にある通りの状況です。
抜いてみてわかったのですが、表面側の歯根が少し虫歯になっており、
麻酔をし、そこを削る治療を受けました。
以前お世話になっていた歯科医には、その様な話しを受けませんでしたし、
ここまで悪くなっているとは(歯根まで虫歯になっているとは)思いもよりませんでした。
今日３度目の治療に行ったのですが、虫歯になっていた辺りの歯茎から出血があるとの事で、
もしかしたら難しいかも、と・・・。
一度土台を作り、様子をみるという事でお話しがあり、また木曜日に４度目の治療へ行きます。
インプラントの場合、月１万円払いのローンでも良いと言って下さっていたので、
そちらにするかも知れません。
ブリッジは、説明を聞いただけで嫌になってしまいました。
何でもない歯を２本も神経処置するなんて…。

他の虫歯については、初期虫歯についての他医の意見も知りたいので、
現在の前歯の治療が済み次第、他の歯科医院も行ってみようと思っています。

ご回答ありがとうございました、お礼が遅くなりすみません。