加入後１か月で発見 入院給付は出るのでしょうか？

質問

「一般的に言って」での解答で結構ですので、教えていただけたら幸いです。　
　保険加入時に、確か乳がんは加入して３か月以内に発見された場合はでませんと聞いた記憶があります。あと、帝王切開をしていたため、加入後３年は出産がらみではでないという条件付きで加入しています。

　加入後１か月後に、日常のストレスからか息苦しく感じ、パニック障害を疑って心療内科を受診しようと思いましたが、知人に「まずは内科に行ってみたら」と言われ気軽に近所の病院にかかりました。心臓のレントゲンを撮ったところ、肺に異常が見つかりＣＴ検査をしたら、小さい腫瘍が発見されました。後で大きいがん専門病院にかかったところ、最初のレントゲンに映っていたものはなんでもなく（最初の先生の見間違い）レントゲンでは通常映らないほどの小さい腫瘍でした。その後、悪性か良性かもわからないので１年おきのＣＴ検査でいいですよと言われましたが、心配症なので半年ごとに検査をお願いし、保険加入１年弱にして、「やはりリンパ節に転移する前に切ったほうがいいかも」と言われて近々手術することになりました。　

　こういう場合は入院給付はでるのでしょうか？
また別のがん保険（これは入って数年経過）は、がんの場合にしか出ないのですが、切ってみて悪性かどうか判断されるまで、でるかどうかわかりませんか？　次回ドクターに今の正式な病名を確認して（はっきりとがんとは言われていない）それでガンと診断されれば出る可能性は高いのでしょうか。

　よろしくお願いします。

回答No.2

rokutaro36 · ベストアンサー

どのような保険に契約しているのか、まったくわからないので、医療保険にがん特約または三大疾病特約が付加されており、がんについては９０日の不担保があるという保険だとして、しかも、一般論として、お答えします。

●加入後１か月後
責任開始日から１ヵ月後として、考えさせていただきます。

●こういう場合は入院給付はでるのでしょうか？
（Ａ）医療保険としての入院給付金がでると思います。
がん特約の部分は、がんと確定診断されなければ、出ません。

●別のがん保険（これは入って数年経過）は、がんの場合にしか出ないのですが、切ってみて悪性かどうか判断されるまで、でるかどうかわかりませんか？
ガンと診断されれば出る可能性は高いのでしょうか。
（Ａ）はい。
がん保険は、がんであると「確定」されなければ、支払われません。
疑いでもダメです。

保険の担当者と相談をしてください。
そのための担当者です。

ご参考になれば、幸いです。

回答No.3

kamochi

質問だけでは病名がよく分からないのですが、がんと診断確定されているのでしょうか？

給付金が支払われるかどうかは、責任開始日（申し込みから３ヶ月経過した翌日）以降にがんと診断確定された場合です。

がんとは悪性新生物とのことですので、「悪性か良性かもわからない」という段階では、おそらく悪性新生物との診断確定は出ていないものと思われます。
本人がどのように説明を受けているかではなく、病院で記入してもらう診断書にどのように書かれるかによって保険会社は判断します。

今回の手術が「組織を検査し、良性か悪性か判断。悪性なら切除」という場合は手術日が診断確定日となり、責任開始日は過ぎているので給付の対象になります。

ただし手術はしたものの良性で治療の必要はないのでそのまま閉じたという場合は、治療のための入院・手術ではないので給付の対象にはなりません。

回答No.1

noname#84584

保険会社に勤めている者です。

一番確かなのは、加入時に約款をもらっていると思いますので、それを読めば、細かく書いてあると思います。

乳ガンと出産だけ条件付きならば、他のガンや、入院給付金は出る可能性が高いと思われます。

給付金の請求はほとんど退院後に診断書を書いてもらっての請求ですが、不安ならば、医師に病名を聞いて事前に保険会社に問い合わせる事も可能かと思います。

会社によって規定が違うので、ご加入の保険会社に問い合わせないと、出る出ないは一概には言えないと思います。

ちなみに、私の母はがん保険で有名な某保険会社に加入していて、肝臓がんになり、他界しましたが、1円のお金も出ませんでした。