自賠責による治療終了後の通院についての補償打ち切りに関する問題
- 自賠責による怪我の治療期間が終了し、自費で通院している状況ですが、保険会社から急に補償打ち切りの通知がありました。
- 会社に復帰して仕事を再開したが、痛みがひどく仕事に支障が出ている状態です。
- 保険会社に対して治療と補償を継続させるために法的手段を取ることができるのか検討しています。
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補償打ち切り後の通院
宜しくお願いします。 今月の中旬に、自賠責による怪我の治療が終わりました。 今は、自費で通院しています。 自賠責による治療期間は約3ヶ月ですが、保険会社の担当者が、かなり荒い口調で、「事故後3ヶ月経ったのだから、休業損害も払わない。治療も今後はじひでやれ！」と言われ、渋々、応じました。 ところが、今週になって会社に復帰して仕事（重い荷物を1日中持ち歩く営業です）を再開したのですが、痛みがひどく仕事どころではない状態で、本日の診察で医師も「まだまだ治療が必要ですね」といっていました。 保険会社からの示談書は、まだ送られてきていません。 （病院の治療費請求の〆が月末なので、11月の中旬になると言っていました） このような状況で、保険会社に対して「治療と補償を継続させて欲しい」と法的には言えるのでしょうか？ 当然、もめる事になるとは思うのですが。。。
- uemuraoo
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質問者が選んだベストアンサー
医師の診断により良くなる見込みがあり、まだ治療必要があれば認められるはずです。 治療が必要か必要でないかは医師が判断することかと思います。 仮に良くなる見込みがありで3ヶ月で打ち切りとは担当の勝手な判断（赤字対策)では？ 数字しか頭にないおかしな担当は沢山います。 示談前であれば交渉可能かと。 怪我が直ってなくても通院していないと通院の必要がないとみなされる事があります。
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- rgm79quel
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おそらく 過失の主張が 互いに１８０度異なっているのではないでしょうか？ それも、 ０：１００と１００：０位に対立していませんか？ もしも、 そうであれば 相手側保険会社は 大変丁寧によい対応をしてくれています。 現実的な話をしますと、 あとはやはり 自費で治療するしかないでしょう。
お礼
ご回答、ありがとうございます。 過失は、私にはないと保険会社の担当者は言っていました。 当初は、ゆっくり治療に専念してください、と丁寧な対応でした。 言葉は悪いのですが、このように治療を打ち切るようプレッシャー与えるのは、保険会社の常套句なのでしょうか？
事故状況や過失割合などが分かりませんが、事故により被害を受けて、 その怪我の治療が必要ならば、 ＞このような状況で、保険会社に対して「治療と補償を継続させて欲し い」と法的には言えるのでしょうか？ させてほしいではなく、治療するのが当然です。 逆に何故、自費で治療しなければいけないのか、 3ヶ月経てば休業損害も払わなくて良いのか理解に苦しみます。
お礼
ご回答、ありがとうございます。 事故は、歩行中に後ろから車にぶつけられたので、当初、保険会社は私に過失がないと言っていました。 過去の質問を参考にしましたが、自賠責保険の補償範囲を超えたからだと思いました。 保険会社の言い分は、通常、軽微な事故の怪我でしたら、1,2ヶ月の治療で終わるのが普通と言っていました。 重ね重ねの質問で申し訳ありませんが、医師の言うとおり治療を続けて、交通事故紛争処理センターを利用して、このときに請求するのがよい方法でしょうか？ よろしくお願いいたします。
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ご回答、まことにありがとうございます。 きちんと毎日通院しているので、このまま続けていこうと思います。