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治療法を教えてください
noname#24736の回答
大変ですね。 以下、解説します。 多発性骨髄腫 症状 最も多い症状は、腰、背中あるいは肋骨などの骨の痛みです。この痛みは安静時に軽く、体動時に強くなる傾向があります。また痛みの場所が移動するのも特徴のひとつです。次に多いのが身体のだるさ（倦怠感：けんたいかん）、めまい、動悸、頭痛などです。これは骨髄腫細胞が増え、正常の造血機能が障害されるためにあらわれる症状です。発熱もしばしば認められます。主な原因は白血球ができにくくなることと、正常の抗体産生が障害されることにより、細菌やウイルスに対する抵抗力が弱まり感染症を合併しやすくなるためです。また血小板が減少することにより出血しやすくなるため、皮下出血、鼻出血、歯肉出血などもみられます。その他に食飲不振、体重減少、むくみなどが初発症状となることもあります。 最近では病気の治療中や検診などで偶然に発見されることが多くなっていますが、この場合は無症状のことがほとんどです。 病気が進行すると骨折したり、背が低くなったりします。また、骨が溶けだすことにより血液中のカルシウム濃度が上昇（高カルシウム血症）し、意識障害などが出現することもあります。さらに腎機能が悪くなり、むくみなどの症状も出てきます。また、神経炎による痛みや神経障害による腸管麻痺、尿失禁、筋力低下などがみられることもあります。 診断 臨床症状から多発性骨髄腫が疑われる場合には、血液や尿の検査を行います。血清中や尿中にMタンパクが陽性で、骨髄穿刺液中に骨髄腫細胞が10％以上認められ、さらにレントゲン写真で多数の骨破壊病変が認められれば診断がつきます。しかし、まれにMタンパクが検出できない場合もあります。 病期分類 いくつかの病期分類法がありますが、現在はDurie & Salmonの分類法が最も広く用いられていますので、以下にこの分類基準について述べます。 I期 骨髄腫細胞が比較的少ない状態で、以下の項目をすべて満たす場合 貧血でない（ヘモグロビン＞10g/dl） 高カルシウム血症がない（血清カルシウム≦12mg/dl） レントゲン写真上、骨に異常がないか、あっても孤立性の形質細胞腫のみ Mタンパクの量が少ない（IgG＜５g/dl、IgA＜３g/dlなど） II期 I期ならびにIII期の条件を満たさない場合 III期 骨髄腫細胞が非常に多い状態で、以下の項目のうちひとつ以上を満たす場合 貧血が強い（ヘモグロビン＜8.5g/dl） 高カルシウム血症がある（血清カルシウム＞12mg/dl） 進行した骨融解病変を認める（広範囲にわたるか骨折を伴う） Mタンパク量が多い（IgG＞７g/dl、IgA ＞５g/dlなど） 病期（ステージ）別治療 治療は腫瘍のタイプと病期、年齢、全身状態などを考慮して行われます。これまでに行われた治療法で最も有効率が高く安全性の高い治療法（標準的治療）を希望するか、より高い有効率を期待して研究的に行われている新しい治療法（臨床試験）を希望するかは患者さんが自分自身で決める必要があります。臨床試験は最新の情報に基づいて、よりよい治療法を開発するために行われているものです。 １）多発性骨髄腫 I期 全く無症状の場合には、ただちに治療を開始する必要はないとするのが一般的な考え方です。したがって、２～３ヶ月ごとに検査を受けて経過を観察します。新しく症状が出るなど病気の進行が確認されてからII期/III期と同様の治療を開始します。 II期/III期 診断が確定したらなるべく早く治療を開始する必要があります。治療には、まず化学療法が選択され、標準的治療、あるいは臨床試験治療のいずれかを開始することになります。なお、骨の腫瘤（しゅりゅう）に対しては必要に応じて局所的に放射線治療を加えます。 こんな会もあります。 日本骨髄腫患者の会 ＦＡＸ ０３・３２６０・３９７０ （患者宅が事務局になっているためＦＡＸのみ） 漢方薬については、次のヘージが参考URLに有ります。 『漢方・東洋医学』総合リンク集 健康食品については、次を見てください。 http://www.kizuna-j1.co.jp/gonum.html http://www.nissey.com/sokan/tensen2.htm どおぞ、お大事に。 http://web.kyoto-inet.or.jp/org/kanpo/3W/mgn.html
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