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SADで飲用するデプロメールについて教えてください
猫山 司（@psy_neko）の回答
精神科医の端くれです。 不安障害を専門としているのですが，まず結論から申し上げるならば，本来的にはSADに対しては，デプロメール（一般名：fluvoxamine）ならば150mg～200mgが治療量だと思います。25mg錠だと6～8錠ですね。 わが国におけるSSRIの用い方として，大多数の精神科医が「使いきれていない」ことがしばしば指摘されます。使用量も使用期間も不十分で，少量をだらだらと使い，かつベンゾジアゼピン系の安定剤を安易に長期間併用するため，症状は良くならないか，表面的に良くなっているように見えるだけで，結局は薬を止められない患者さんが少なくありません。 精神科の薬を飲まれることに抵抗はおありかもしれませんが，まず十分量を用い，症状が軽減したところで行動療法的な治療を開始し，薬物療法を離脱していくのが望ましい治療だと私は考えますし，本来的なSADの治療でもあると思います。 いきなり治療量を用いると副作用（主に消化器症状）が出やすいので，少量から開始して漸増というのはSSRIのオーソドックスな使用法です。 ただ，医師が，そういった方針を伝え，どの程度の用量まで増やす見込みであるかをあらかじめ告げるべきだとは思います。 また，臨床的には低用量のSSRIが著効する患者さんもおられますので，症状を見ながら増量ということなのであれば方針として間違っていないと思います（インフォームド・コンセントは必要ですが）。 英語ですが，参考まで。論文の要約が読めます。 SADに対して平均202mg/日のfluvoxamineが用いられることが述べられています。 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/sites/entrez?Db=pubmed&Cmd=ShowDetailView&TermToSearch=10327910&ordinalpos=24&itool=EntrezSystem2.PEntrez.Pubmed.Pubmed_ResultsPanel.Pubmed_RVDocSum
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