回復期リハビリからの転院について

質問

私の母は回復期リハビリテーション病院に入院しリハビリに専念していましたが、先日転院しました。転院先にリハビリテーション科はあるのですが前の病院ほどではないらしく悩んでます。経緯を記します。
(1)脳卒中で急性期を脱し回復期リハ（転院日から180日入院予定でした）
(2)回復期リハ中に突然の落込み（うつではなかったがうつに近い状態）により病院の勧めで現在の病院に転院（約90日）。転院直前に落込み完全回復
(3)現在転院先でリハビリ専念中
ここで質問です。元の病院や別の病院に転院することは出来ますか？また、リハビリテーション病棟とは何ですか（180日制限との関係あり）？最後に180日とは回復期リハに転院した日からですか？、脳卒中発症の日からですか？（今の病院では発症の日からと言っていたような気がしました）。
近い内に今の病院と面談がありますのでこんなことを聞いた方が良いと思うことがあれば付け加えて頂けると助かります。約3ヶ月残っていればもっと良い所に移したいと考えています。よろしくお願いします。

回答No.2

inoge · ベストアンサー

＞発症から180日制限となり、きちんとしたリハビリが出来るのですか？

逆です　脳卒中としては１８０日間の規定の対象外となり、１８０日ルールとしては診療報酬が支払われない（一切×）ということです。廃用性症候群など何か他の病名でなければ受け入れできず、その場合も再転院から２ヶ月が限度でそれ以上は回復期としては出ないということです。

（以上は原則であり、なんらかの対策が病院次第では可能なのかもしれません。）

これは病院の意思ではなく、政府の決めた制度です。典型的で順調なパターンの患者以外のリハを認めないも同然です。こんな制度はおかしいと思われるのならぜひ参院選で各政党のリハビリ政策を比較して参考にしてください
http://daikokukinkin.blog59.fc2.com/

ここ↑で自民党が「医学的管理」と称するものが、上記の制度なわけです。もちろん全国のリハビリ関係者が大反対する中で強行されています。

補足

質問文に付け加えます。脳卒中による右半身麻痺の後遺症があります。他にアドバイス等が御座いましたらよろしくお願いします。

回答No.3

konojino

うちの母の場合ですが、療養型でもリハビリが充実しているところに転院しました。言語リハの専門スタッフも常時いて、療養型とはいえよかったです。ただし、この療養型もいずれ廃止になるのですが。。
症状が安定していてリハビリをもっと受けたいなら、こういった療養型を探すか、リハビリ病棟があって受け入れてくれるところを探すか、リハビリに力を入れている老健を探すかという方向があると思います。
あと１８０日までといっても、回復が期待できないと病院が判断したらリハ病院でも１８０日を待たずして退院を促されます。逆に、もっとリハを受ければ回復すると思われても、期限をすぎてしまえば退院です。なるべく長くリハビリを受けたいのであれば、その旨を病院のMSWに相談されると方向性を探っていただけると思います。

補足

ご回答有り難う御座います。本日３者面談があり色々と話そうと思っています。「konojino」さんを参考にしたいと思います。その後ソーシャルワーカーの方に今後のこと（在宅目標）を相談したいと思います。

回答No.1

inoge

4月からリハ医になったばかりの元脳外科医です

ただでさえリハの診療報酬規定はややこしいのに
4月から規定がまたもや変更されて（ほとんど毎年変更されています）、しかも地域によって支払い基金の懐具合に差があるので、具体的な線引きは明示されていません。病院側も、厚生労働省の通知や医師会や保険医協会から保険基金側に出された疑義問合わせの返答をみるなど、あらゆる情報収集をしているのですが、明確な回答はありません。まだどこの地域でも細かいところは探りあい、請求してみて支払い拒否されてみないと分からない状況が全国的にあると思います。

＞転院することは出来ますか？

転院はもちろんできますが、どこにでもというわけではない。急性期疾患ではないから急性期病院には行けません。リハ目的ならリハに対応してる病院ですね。相手が受けてくれるかという問題もある。自分のとこはかなり設備も人員も充実してるし、正直かなり規定上きびしい状況の患者さんも受けてます。回復期病院から別の疾患の病院に行った場合、180日制限の対象外になると思います。質問者のようなケースの場合、二ヶ月を限度にはウチの病院の場合なんとかしてます　どこでも同じ対応ができるものかはわかりません　「なんとか」の方法を具体的に書くことはできませんが同様の対応をしてる病院は
探せばあると思います。

＞リハビリテーション病棟とは何ですか

回復期病院の回復期病棟、すなわち急性期治療は不要になって原則としてリハに専念するための病棟です。この病棟の患者さんにリハ以外の治療をどんなにしても規定の入院料以外の報酬は認められません。180日ルールはこの種類の病棟に滞在できる期間の基本的期限です。

＞最後に180日とは？

発症した日からです。

政府の医療費抑制政策の一端として、リハビリに対する制限が非常にきつくなって　まともなリハビリができなくなる患者が全国に続出している状況です。自らも脳梗塞になった免疫学者の多田富雄先生を忠臣に全国の医療従事者・患者団体が強く抗議しているところです。幸い、来月末にはこの医療費抑制政策に対する評価を下す機会が全国民にあります。各政党の主張を慎重に比較していただきたいです。

補足

ご回答有り難う御座います。「回復期病院から別の疾患の病院に行った場合、180日制限の対象外になると思います。」ということは再度回復期病院にいけば（受入れてくれる所があれば）発症から180日制限となり、きちんとしたリハビリが出来るのですか？今の病院と以前の病院とではリハビリの内容に差があるのは仕方ないですが診療報酬に差があるのですか？回復期リハは１単位250点という事は承知しています。今のままではＡＤＬが下がる一方だし、知人に家族でもできるリハビリの方法を聞いて何とか関節をほぐすのがやっとです。何卒アドバイスを御願いできたら助かります．