鬱の薬

質問

私は鬱病ということで、心療内科に通っています。現在、抗鬱剤として
トレドミン、アモキサン、トフラニールを飲んでいて先日ジェイゾロフトが
追加になりましたが、それでも安定しない状態を医師に伝えたところデパケンが処方されました。この薬はネットで調べる限り躁鬱病、躁病に使う薬だとかかれていますが、鬱病にも有効なのでしょうか？
どなたかお分かりの方がいましたら回答お願いいたします。

回答No.2

voice · ベストアンサー

結論から言えば、まだ通院して１ヶ月ということですから、もう
しばらくは今のところへ通院されてはいかがですか？
また、うつ病にデパケンを使うことはめずらしくありません。

現在処方されている抗うつ薬については、量も種類も正直多いと
思います。おそらく、単剤の抗うつ薬では十分な改善が得られな
かったのでしょう。
しかしトレドミンを漸減していくとのことなので、単に抗うつ薬を
重ねていくだけの医師ではないようです。また、前医処方を継続
しながら薬物調整をしている最中のようなので、薬物の中止には
ある程度の時間が必要なことを考えると、一時的に多剤併用に
なっているとも考えられます。

なお、デパケンは抗てんかん薬ですが、気分安定薬としても利用
します（躁を抑えるというより、気分のムラをとる薬と考えたほうが
いいです）。また、抗うつ薬の増強剤としても用います。
おそらくデパケンが追加になったのは、
　１　抗うつ薬があまり効かないため、増強薬として用いている
　２　アモキサンがかなり多いようなので、それによるイライラを
　　　軽減させる
　３　気分の浮き沈みが激しい
などの理由と思われます。

頻繁な転医は治療の継続性を失わせ、結局は回り道になりがちです。
半年以上たっても症状の改善が十分でなく、また抗うつ薬の極端な
多剤併用が続くようであれば、転医を考えてもいいかもしれません。

お礼

voiceさん回答有難う御座いました。
大変丁寧な回答で大変参考になりました有難うございました。

回答No.4

mac_res

＞トレドミンは比較的新しく副作用も少ない薬だと書いてあるので（ネット等で）、何故トレドミンを減らして昔からある三環系を残しているのが少し疑問です。

人にもよりますが、一般論として三環系のほうがSSRI/SNRIより、副作用も強い代わりに効力があります。

＞アモキサン200mgトフラニール100mg
を飲んでいてまだ効き目が十分でないとすると、ゾロフト100mgでは到底足りないのです。

アモキサンがいやということだと、トフラニールを限界量の200mg/dayまで増やして、デパケンまたはリーマスで増強するか、性欲の減退は我慢してもらって、アモキサンを限界の300mg/dayまで上げるか、といった選択肢になると思います。

まあ、その辺をはっきりいえない結果、今の処方が出来上がったような気もしますが…

お礼

mac_resさん何度も回答して頂き有難う御座いました。
ジェイゾロフトの追加は私自身もジェイゾロフトが効いている感じていましたし、医師もジェイゾロフトの追加を考えたが、以前100mg以上処方して許可がおりなかったような趣旨の事を言っていました。mac_recさんに頂いた回答を参考にしながら医師と相談してみたいと思います。有難う御座いました。

回答No.3

mac_res

#1です。
＞私は何度も転院をしたことがありここにはまだ1ヶ月しか通っていません。
そうでしたか。
前に処方を引きずっているのでは、仕方ないかもしれませんね。
でも、トレドミンを切っても、ゾロフト、デパケン追加ですか。

ちなみに私は、アモキサン225mg/day、リーマス600mg/day、レボトミン10mg/dayほかデパス、マグラックスなどを飲んでます。トフラニールから、アモキサンに移りました。
リーマスは抗鬱薬増強剤として、トフラニールのときから飲んでいます。この作用は、デパケンに似ています。

ゾロフト100mgは、健康保険の上限ですが、この量でも実は不足しているとの事で、私が通っている国立精神神経センターでは処方していません。
好んで、ゾロフトを使う医師は要注意だなと思っています。

ゾロフトのようなSSRIと三環系は要注意だと先に書きました。逆にSSRIと四環系のテトラミドは例外的に相性がいいのです。

どっちの方向に持っていこうとしているのか今のところ不明ですね。アモキサン、トフラニールを止めて、ゾロフトに変えるつもりなら、先に切るのはトフラニールのほうで、トレドミンは飲み続けていてかまいません。

トフラニールまたはアモキサンを主にしようとしているなら、ゾロフトを追加した意図が不明です。

最終的にどこにもって行く予定なのか、はっきり聞いてみてはいかがでしょう。SSRI+テトラミド、三環系＋リーマスなど、はっきり指針があれば、ともかく、SSRI+三環系の多剤使用がいつまでも続くのは、効果が期待できないばかりか、副作用が心配です。

お礼

mac_resさん丁寧な回答を頂き有難う御座いました。私の場合『性欲の減退』という副作用が出ています。これは副作用の出た時期からしても
アモキサンの副作用ではないかと感じています。ですのでアモキサンの
量は出来れば減らしてほしい位なのです。トレドミンは比較的新しく副作用も少ない薬だと書いてあるので（ネット等で）、何故トレドミンを減らして昔からある三環系を残しているのが少し疑問です。
大変丁寧な回答を頂き有難う御座いました。参考にさせて頂きたいと思います。

回答No.1

mac_res

＞トレドミン、アモキサン、トフラニールを飲んでいて先日ジェイゾロフト

量が書かれていませんが、なんとも節操のない処方です。
トレドミン(SNRI)やジェイゾロフト(SSRI)とアモキサン(第二世代三環系)やトフラニール(第一世代三環系)は飲みあわせが悪いです。

三環系を使うにしても、アモキサン、トフラニールどちらかにすべきでしょう。どちらが効いているのか、どちらの副作用が出ているのか掌握できません。

そこにデパケンですか～。抗鬱剤増強剤の働きもあるとの事ですが。

はっきり言って転院をお勧めします。このような処方に付き合っていたら、うつを治すどころか体を壊してしまいますよ。

通信簿.com
http://www.tusinbo.com/
にしっかりマークしておいてください。

補足

mac_resさん回答有難う御座いました。量はトレドミン200mgアモキサン200mgトフラニール100mgジェイゾロフト100mgで今日トレドミンが半分になりデパケンが追加になりました。私は何度も転院をしたことがあり
ここにはまだ1ヶ月しか通っていません。ですから処方は前クリニックでの処方を引き継ぐ形になっています。先生は効いていないと思われるものを減らしていくといっています。もう少し様子を見たほうがいいでしょうか？やはり転院すべきでしょうか？