抗鬱薬の大量併用と再診について

質問

私は今週の月曜に精神科の再診に行きました。今現在は無気力(特に仕事をしたいけど気力が湧かない)と意欲減退と何に対しても楽しめないと言った症状で悩んでいます。再診ではパキシルを30mgに減らしてトレドミンを80mgの処方に変えてもらいました。トレドミンを飲んで3週間が経過しますがマイルドに効いてる気がします。私は医師に『アモキサンも処方して欲しい』と言ったのですが医師は『現在パキシルとトレドミンで様子を見たいのでアモキサンは出せない』と言われました。その理由を効くと医師は『3つの抗鬱剤を使ってしまうと、どの抗鬱薬が効いてるのか分からない状態になるからトレドミンとの入れ替え終了後に考えます』という理由でした。多分パキシルとトレドミンを入れ替れ変えが終了した状態になったらアモキサン、もしくは他の抗鬱剤を処方してくるのだと思いますが・・・。他のサイトを見ると抗鬱剤が3つ処方されている方もいますが、この判断は医師として正しいのでしょうか？？確かに私も抗鬱剤を3つ処方されたら何が効いているのか分からないとは思いますけどね。
リタリンは即却下されました。でもトレドミンはマイルドに徐々に効いている気がします。ただ気がするだけですが・・・。

回答No.2

arikitarilady · ベストアンサー

arikitariladyです。

３種類の抗鬱剤ですか。
薬剤の種類によっては、３種類併用は可能だとは思います。
わたしも、トレドミンからデプロメールへの切換え期に副作用の頭痛止めにドグマチール
を処方されました。
ドクマチールは、内科でも処方してくれるような薬で、胃の粘膜の血流をよくして胃潰瘍
の治りを助けますが、同時に統合失調症や鬱病に効果のある向精神剤でもあります。

ただ、今回のお医者さんの判断として、
・（いわれる通り）３種類併用ではどの薬剤の効果の判断がつきません。
・パキシル、トレドミン、アモキサンは、どれも主たる効果が抗鬱剤にあたるもので、
　それぞれ、ＳＳＲＩ、ＳＮＲＩ、三環系ですから、系列的にも３つとも異なります。
・効果も期待できる反面、３種併用の副作用もきつくなる危険があります。
・特にアモキサンは効果も大きいが副作用はきついそうです。
　（わたしは処方経験ありませんが）
ということではないでしょうか。

早く直したいという質問者の方の気持ちはよ～くわかりますが、焦らずに薬についても
無理をせずに、医師の判断に従ってください。

お礼

arikitariladyさん毎回ありがとうございます。やはり今回の場合はSSRI,SNRI,三環系と言う系列が違う薬を3種類も処方すると副作用が強く出ると言うのも考慮されているのだと思います。医師はそれは言いませんでしたが・・・。多分ですがパキシルよりもトレドミンの方が効果があると分かった場合はトレドミンと三環系の薬を処方してもらいます。ただ医師が言うにはパキシルとトレドミンの量を変えて併用して効果が出る様ならば三環系は却下されるでしょうね。まだ薬の入れ替え時期なので効果は分かりませんけど。私は治したい気持ちが先行しすぎているんですね。焦らずに医師の判断に従って見ます。いつもありがとうございます。

回答No.1

nebura71

「医師として正しいのか？」というところがメインなのでしょうか？

　だとしたら、「医師それぞれの判断ではないか」としか言えないと存じます。

　３種類処方されている人については、「Ａ薬とＢ薬のみでは効果が不足しているが、かといって単一の薬剤をこれ以上使用するのは不適当。」等という理由で、もう１種類追加されているのではないかと思います。
　鬱病への薬物投与は、まさに自分の体を使った人体実験ですから、対照実験の結果もわからないのに次へ先走るのは、どうかと存じます。

お礼

回答ありがとうございます。確かに今は薬の切り替えの時期なのでパキシルを辞めてトレドミンで調子が良いが、まだ気力が上がってこない様ならば他の抗鬱剤と併用するんでしょうね。確かにまだ効果も余り分からないので焦らずいきます。