医療費の架空請求

質問

暴力団が医療費の架空請求をしていましたが、そんなに気づかれずにできるものなのでしょうか？

チェック機能が無いはずは無いとおもうのですが、通常はどう発覚するんでしょうか？

回答No.1

rokutaro36 · ベストアンサー

Ａさんが、Ｂ病院で診察を受けると３割を負担します。
Ｂ病院は、残りの７割を健康保険に申請します。
健康保険は、Ｂ病院からの申請に従って支払います。
健康保険は、ＡさんにＢ病院に支払ったことを報告します。

つまり、最後の、ＡさんがＢ病院に健康保険から診療報酬を
支払ったという報告があった時、
「それは嘘だ」と健康保険に言わない限り、ばれない。

お礼

ありがとうございます。

1万人くらいでつるんだらものすごい額を搾取できるんですね・・

回答No.2

noname#249423

健康保険で受診しましたよという通知が受診者本人に郵送さてくる場合がありますね。そこで身に覚えがなければ問い合わせて発覚ということになるでしょう。

お礼

ありがとうございます。