予防接種についての質問

質問

• 2ヶ月の赤ちゃんに予防接種をする際の同時接種についての悩み
• 産婦人科でヒブの単独接種を選んだが、次はロタと肺炎球菌の同時接種に迷っている
• 近くの小児科は混んでいて感染リスクがあるため、単独接種を考えているが、ロタの費用が高い

回答No.2

bearlin

原則として、予防接種はできるだけ小児の感染症とワクチンに精通した小児科医、小児科内科標ぼう医のもとで接種されることをお奨めします。
めったにありませんが緊急時の対応が違ってきます。
また、ほとんどの小児科ではワクチン接種者と感染症の人が接触しにくいように時間的空間的工夫をして接種時の感染リスクが減るように感染対策をとっているはずですので安心して接種していただけると思います。

しかし、現実問題として近年ワクチンの種類が急増したため小児科での予約がなかなかとれず、順番を待っていたら接種時期がどんどん遅くなってしまい重症感染症にかかってしまう可能性が増えてしまうというジレンマがあります。
もしも、より早期に接種できる医療機関があれば非小児科でも接種経験の豊富な先生のもとで接種していただくという選択肢もあるかと思います。（めったにない緊急時のリスクよりも接種時期が遅れるリスクの方がはるかに大きいと思います。）

産婦人科の先生でも、日ごろからワクチンに熱心で驚くほどワクチンに詳しく何かあった時の対応も適切にできる先生は少なからずおられます。（私は複数人知っています。日ごろからワクチン経験の豊富な先生なら小児科医以外でも大丈夫だと思います。）

「同時接種」については、1年以上前にマスコミが「同時接種は危険だ」と何度も煽るように報道したため不安なお気持ちはわかります。しかし、マスコミの報道に惑わされないようにお願いいたします。（当時のマスコミは専門家の意見をしっかりと聞かないまま同時接種の危険性を煽っていましたが、その後専門家に詳しい説明や講義を受け、今ではベテラン記者ほど当時の報道が保護者の方をミスリードしていたことを認めているようです。）

そしてご存知かもしれませんが、小児の感染症やワクチンに最も詳しい「日本小児科学会」は積極的に同時接種を推奨しています。しかも接種本数に上限はないとしています。

『日本小児科学会の予防接種の同時接種に対する考え方』
http://www.jpeds.or.jp/saisin/saisin_1101182.pdf

を見ていただくとわかりますが、

「日本の子どもたちをこれらのワクチンで予防できる病気（VPD: Vaccine Preventable Diseases）から確実に守るためには、必要なワクチンを適切な時期に適切な回数接種することが重要である。そのためには、日本国内において、同時接種をより一般的な医療行為として行っていく必要がある。」

「複数のワクチン(生ワクチンを含む)を同時に接種して、それぞれのワクチンの有害事象、副反応の頻度が上がることはない。」

「同時接種において、接種できるワクチン(生ワクチンを含む)の本数に原則制限はない。」

とはっきりと断言しています。

日本小児科学会が同時接種を推奨しているのは、決してお金が儲かるからでもなく、単独接種をするのがめんどくさいからでもありません。

日本小児科学会の指導的立場の先生方はみな子どもたちを愛する優秀な臨床医であり、小児科学を純粋に学問的に追及する学者でもあります。純粋に医学的、臨床的な立場から同時接種と単独接種ではどちらの方がより多くの子どもたちの生命と健康を守ることができるかという観点から真剣に検討した結果、上記のように「積極的に接種本数の上限なく同時接種をするべき」と結論付けています。

簡単に言いますと、「単独接種と同時接種を比べた場合、同時接種の方がより安全だ」という事です。

1年前の事例を含め、医学的、統計学的に同時接種で重篤な副反応や死亡率は増えないということがわかっており、その結果、接種と死亡の間に因果関係はないという事がわかっています。（海外では20年も前に議論が終わっていて無数のデータから安全性の結論が出ています。）

同時接種後の死亡報告は年間数人おられますが、これは毎年ワクチンとは因果関係無く亡くなる約2500人の乳児に偶然その1週間前などに接種をした方が数人おられたという報告であり、同時接種が原因の死亡ではありません。（ここでは示しませんが統計学的に計算をすれば同時接種後の死亡率が自然発生の突然死率と比べて全く増えていないことがわかっています。）

それどころか、同時接種なら早期接種が可能ですので2か月、3か月のヒブや肺炎球菌による細菌性髄膜炎（毎年推定40～60人ほど）を的確に守ってくれますが、単独接種では接種時期が大きく遅れますのでこれらの人数の髄膜炎を予防できず、結果的に死亡数や後遺症数が大きく違ってきます。（ヒブも肺炎球菌も2回目の接種が重要であり、単独接種では通常2回目の接種時期が大きく２～３週以上遅れてしまいますので重症感染症や死亡から十分に守られません。）

このことを知っている小児感染症の専門家は皆自分の子どもたちや孫たちには5～6本の同時接種を生後2か月から受けさせています。私も家族や自分自身には4～6本の同時接種をやっています。

感染症に詳しい小児科医が同時接種を奨めているのは、めんどくさいからでもなく、スケジュール上やむを得ないからでもなく、少しでも安全性を追求した結果、同時接種の方がより安全だというのが真の理由であり、一人でも感染症で死亡したり後遺症をのこすお子さんを減らしたいからであるという事を是非とも知っていただきたいと思います。

ロタウイルスワクチンもお奨めです。確かに接種費用は高額だと思います。しかし、ネット上で調べていただくとわかりますが、実はおつりが返ってくるほどお得なワクチンです。
また、ご質問にはありませんでしたが、お子さんの命を守るという観点からはロタ以上にＢ型肝炎も重要ですので、ご検討ください。（日本小児科学会はロタもＢ型肝炎も推奨しています。）

育児に家事にお忙しいとは思いますが、お時間があれば、以下のサイトもご参照ください。

ワクチンのスケジュールだけでなく、様々な疑問点もわかりやすく解説してくれるサイトです。

「ＶＰＤを知って、子どもを守ろう。」の会
http://www.know-vpd.jp/

「同時接種の必要性・安全性」
http://www.know-vpd.jp/vc/vc_dj_safe.htm

「日本小児科学会が推奨する予防接種スケジュール　2012年11月1日版」
http://www.jpeds.or.jp/saisin/saisin_110427_1.pdf

「要 望 書　ロタウイルス胃腸炎予防ワクチンの早期導入に向けて」
http://www.jpeds.or.jp/saisin/saisin_110323.pdf

「ワクチンで子どもを守る！　ロタウイルスワクチン」
http://www.know-vpd.jp/vc/vc_nw_rota.htm

お礼

本当に本当にご回答ありがとうございます！！すごく参考になりました。ご回答見る前に実は産んだ産婦人科でロタ肺炎きゅうきんをやってきました。一様
来月はロタ二回目とヒブ 肺炎と３つやろうと言われ、悩んでますが ３つは、いかがなもんですか？？ちなみに、予防接種に力を入れてる婦人科の先生かがわからなく、このまま、婦人科の先生でよいのかと悩み中です。ちなみに、三種混合が四種になることをききましなが、四種とビブ 四種と肺炎きゅうきんを、同時は大丈夫なんですかね？あと、いま、二週間ぐらい鼻つまりがあります、耳鼻科に行くか小児科かなつれていくかなやんでますがいかがですか？