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帝王切開。高額医療請求について質問です。
緊急帝王切開、高額医療について質問です。１月２９日に入院して翌朝から促進剤を打ちましたが帝王切開になりました。入院期間は１月２９日～２月７日までです。事前に予約金として３１万払うことになっていたので社会保険で一時金を２８万貸し付けてもらい３万たして払いました。主人に高額医療の申請に行ってもらったのですが、２月分はできないと言われたらしく１月分だけ申請しました。私たちもよくわからず申請したのですが、先日一時金の残りの１０万円が入り、今日高額医療のお金が入ったと通知が来たため見たら＜９７４円＞でした。高額医療ってこんなにも返ってこないものなのでしょうか？領収書の写真もつけてありますので、どうしてのこの金額になったのかわかるかたいましたら教えていただけませんか？ 主人は収入的にも一般です。社会保険に聞けとの内容は求めておりませんのでよろしくお願いいたします。
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- erinaberry
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保険対象となっているところは、３割負担というとこからみても、７７，４３０円の部分でしょうか。 これ以外に、１月にかかったものはありましたか？ 下記のサイトを見つけました。 ７７，４３０円では、高額療養費対象外と出てしまいますが、何かしら加算されて８万円を超えたのでは・・・とか、素人ながら思いました。 項目が分かれていて面倒ですが、実費他がやたら高いですよね。 これらは多分、対象外なのではと思います。
- nori4156
- ベストアンサー率16% (69/425)
3年前と今年の2月に帝王切開して出産しました。 専門家ではないので、あいまいですが、 他の方もいわれているように ・保険適用の分だけが対象 ・月をまたいでいる ということがポイントではないでしょうか？ ベッド代や食事、いわゆる分娩費、新生児管理料などは 保険適用外なので・・・・ 見た感じ 1月は７７.４３０ 2月は２２.７００ が、質問者さんの医療費の負担額のようですから 2月は戻ってこない・・・と言われたのかも。 私の請求書は保険適用の負担額が10万超えてました。 私は本来は1月末（37週）の予定帝王切開の予定でしたが、高額医療費のこともあって38週半ばまで耐え2月の予定帝王切開にしてもらいました。 確かに支払った金額も多かった（高めのクリニックでした）ですが、戻ってきた金額は確か8万くらいだったです。 これに生命保険の申請などして、トントンでした。
- nivea26
- ベストアンサー率0% (0/3)
はじめまして 私も3年前ですが帝王切開、8月9月の月またぎでした。 出産は8月なので手術点数とかはそちらの請求ですね。 やっぱり7万ちょっとの金額を超えた分だけ戻りました。 数万円くらいです。 で、9月分は入院費となり、請求点数が低かったと記憶してます。 まえの回答者の方も書いておられますがこれは医療費（保険分）が適応です。 で、この内訳をみせていただくと2月分の請求の10万ほどが実費のようですね。 実費ということは保険を使っていないので適応になりません。 なので請求できないといわれたのだと思います。 つきまたぎってなんか支払いから見るとエーって感じですよね。 生命保険とかで少しもらえたので仕方ないかとかんがえたりしましたが。こっちはまたいでも一回ですから。 生まれるの待ってというわけにいきませんものね。 子育て大変でしょうががんばってください。
- 牧野 弥暖（@tomoyt1722）
- ベストアンサー率28% (7/25)
＃４です。 言い忘れがあったので。 私が帝王切開したのは４年前。 入院費や投薬、検査、食事などは高額医療に含まれません。 それはあくまで出産に伴うものなので保険が利きません。 保険が利くのは、、普通に出産出来ず帝王切開になったという事実だけ。 入院や食事は普通に出産してもすることなので関係ありません。 手術自体にしか。。。 そんなものです。残念ですが。。
- 牧野 弥暖（@tomoyt1722）
- ベストアンサー率28% (7/25)
私も帝王切開でした。 返ってきたのは１万ほど。 入院中に掛かったすべてが対象ではありません。 手術だけにしか高額医療はかかってきません。 なので、たいして返ってきません。 確か私の時は、手術だけが８万ちょっと、高額医療はあの頃７万３千円だったかな？そこまでは自己負担。 残りの差額が返ってくるだけ。 私もかなり期待してたんですが、調べて・・・なんだって思いました。 期待しない方がいいですよ。 でも、申請はした方がいいです。 少しでももらえるものはもらわないと。 ２月分もいちよ請求してみた方がいいのではって思います。
- bakeratta
- ベストアンサー率24% (317/1288)
No1です。 > 回答ありがとうございます。 > 主人に頼んだところ２月分は請求しても無駄だから > 申請しなくてもいいと言われたみたいです。 なんでムダなんだろ？ ちょっとその辺の会話の背景が判らないので、回答続行不可だな。 2月分の方が多いと思うのに。
- tintaimama
- ベストアンサー率35% (88/249)
領収書が見づらいため、的確な金額まで回答出来ませんが、 高額医療費って、月単位の上限があります。 ですから、例えば検査入院などなら月またがりにならないように 病院側も配慮してくれたりするんです。 ただ、出産はそういう訳にいきませんから帝王切開で月またがりに なったとの事でかなり少なくなる可能性はあります。 月の上限金額は収入により違いますが、恐らく８万円の方が 多いと思いますので８万円を例に書きますが・・ １月分が８万９７４円だった場合９７４円の還付となります。 ８万円までは自己負担です。 そして、２月分が例えば１０万円だった場合は２月分の申請をして あと２万円は戻ってくるという事になります。 これが月がまたがらなかった場合、 私の例として書いた金額で換算すると 合計金額が１８万９７４円ですから、１０万９７４円還付されます。 トリックのようですがこれが現実です。 また、費用として帝王切開での入院が全額医療費と認められるかは 私は知りませんので。。 普通分娩の場合は医療費としては出産費用は認められません。 産後例えば母親への投薬があったりする場合、この部分に関しては 医療費用とみなされます。 ただ帝王切開は入院費用自体が医療費として認められていたと思いますから２月分でもう少したくさん還付されるといいですね。 ご参考まで
- bakeratta
- ベストアンサー率24% (317/1288)
写真が見づらいので何とも言えませんが、毎月１日を基準に計算するはずです。 １月分（1/29～1/31）の高額医療補助が帰ってきて、これから残りの2月分が帰ってくるとかではないですか？ http://questionbox.jp.msn.com/qa2918792.html
補足
回答ありがとうございます。 主人に頼んだところ２月分は請求しても無駄だから申請しなくてもいいと言われたみたいです。
補足
回答ありがとうございます。 写真が見にくいことに気がつきませんでした。申し訳ありません。 私はそういうことに疎いためここに質問させていただいたのですが、 領収書には 1月２９日～1月３０日 医学管理 ３０５ 注射 ６５５ 処置 ６４８ 手術麻酔 ２０.４７１ 検査 ８８０ 入院 ２８５０ 合計点数 ２５.８０９ 医療費 ２５８.０９０ 負担(割) ３ 食事金額 ２０２４ 診療請求 ７７.４３０ 実費、他 ４３５.７２０ 食事請求 １.０４０ 合計請求金 ５１４.１９０ ２月１日～２月７日 投薬 １４４ 処置 １８４ 検査 １.０３８ 入院 ６.２００ 合計点数 ７.５６６ 医療費 ７５.６６０ 負担(割) ３ 食事金額 ９.６１４ 診療請求 ２２.７００ 実費、他 １００.０００ 食事請求 ４.９４０ 合計請求金 １２７.６４０ と書いてありました。もしよろしければどうなるのか教えていただけませんでしょうか？