奥歯を抜歯するか温存するかで迷っています

質問

左上の奥歯に虫歯が出来てしまいました。
水や熱いものを飲んだ時に、少し痛むというよりは、じんわりと神経に触れる感じがしています。
歯科が苦手で長く躊躇った末に、先日やっと診察してもらいました。
そこで先生に抜歯を薦められたのですが、今まで抜歯をしたことがなくて恐怖心もあるし、迷いもあるので、他の専門家の方や抜歯経験のある方のご意見をおききしたいです。

私には元々親知らずが４本とも無く、更に左下は十二歳臼歯（七番目の歯）も無かった（生えてこなかった）ため、その対になる上の７番目の歯が、他の歯よりも下に伸びてしまっています。
反対の右上は正常で、左だけ歯の内側が特に長く、目で見て３～４ミリくらい尖るように出っ張っています。
虫歯になったのはその７番目の上の歯（一番奥の歯）で、場所は６番目との境目でした。
入り口が小さいのか、表からはほぼ見えませんが、レントゲンで見たら虫歯が神経の近くまで深くなっていました。
先生がおっしゃるには、「神経をとって被せ物（銀歯？）をする治療も出来ることは出来るけれど、現状でかみ合わせる歯がないのならこの歯は役目を果たしていないし、いっそ抜いたほうが治療は早く済む」とのことでした。（「早く済む」というのは、多分、診察前から怯えていた私を気遣う言葉だと思います…）
この歯を温存するなら、虫歯の治療後に伸びすぎた部分を削り、対になる下の部分にブリッジを嵌めたほうが良いが、下の５．６番目の歯は全く異常のない健康な状態なので、これを削ってまでブリッジを入れることはあまり薦められないとのご意見です。
今回、保険が適用される範囲での治療を希望したため、ブリッジ以外についてはお聞きしていません。

先生は丁寧に質問に答えてくださり、信頼できそうな方なのですが……私自身、見た目に異常がないせいか虫歯の実感も乏しかったので、急に抜歯という大事になって戸惑っています。
左下奥歯が無いことも特に不自由を感じたことがないので、手前の歯を削ってブリッジを入れるのにも躊躇いがあります。

皆様に、特にご意見をお聞きしたいのは３点です。

・抜歯が最善の方法なのか
友人の意見を聞いたところ、何人かに「歯は一度抜いたら取り返しがきかないし、あまり抜かない方が良さそう」と言われました。
「今は温存しておいて、本気で困ってから抜けばいいのでは？」と言う意見や、「老人になってから歯が足りなくなった時に、奥の歯一本でもあれば助かるかも」という意見などがありました。
勿論、これらは素人の意見なので絶対正しいとは思っていませんが、私も元々人より少ない歯をわざわざ減らすのは残念だと感じているので、見た目や他の歯に不都合なく温存できるなら、そうしたい気持ちはあります。
反対に、温存しておいても今後上だけの歯が役に立つことが無いというご意見がありましたら、それも教えていただきたいです。

・抜歯した場合のデメリット
今は、上の歯は前の方が少し窮屈そうですが、一応綺麗に並んでいます。（下も一本足りない分がすいている訳でもなく、綺麗に並んでいます）
それが、１センチほどもある大きな左上の歯を抜くことによって、上歯全体の間がすいたり、並びがおかしくなることはあるでしょうか？
また、以前歯を抜いた友人に、「親知らずと違って手前の奥歯は根っこが深くて、抜くのがとても痛かった」といわれましたが、やはり覚悟しておいたほうが良いでしょうか？

・この歯を温存した場合、ブリッジは絶対しないといけないのか
今まで何も不自由を感じたことがなく、上の歯も下に出っ張っているとはいえ、歯茎に当たったりしていないので、このままでも…という気がしてしまいます。
先生は、今回削って大きさを整えても、放っておけばこの歯は今後もまた伸びてしまうとおっしゃっていますが、伸びるたびに削るというのは無理があるんでしょうか？

全ては、早めに治療しなかった自分のせいだと思いますが、30歳の今まで大きな虫歯経験もなく、どうしたら良いのか全く判らなくて途方にくれています。
抜いた後の噛み具合とか、奥歯が銀歯になったらどれくらい目立つのかとか、どちらにしても心配ばかりが募っています。
どうかご意見をお願いいたします。

回答No.2

michael-m · ベストアンサー

奥歯、特に６歳臼歯と呼ばれる第一大臼歯はものを咬む際に一番力が加わる歯です。
その歯がないのですから７番目（第二大臼歯）はその代用になります。

最善の方法は温存したうえで、下にインプラントか義歯を入れる方法です。
多くの歯医者が延長ブリッジと言って、手前２本を使い、奥にひさしの様に張り出したブリッジを勧めますが、私は反対です。
一番力の加わる歯なので、その負担は一本置いて手前の歯に抜かれる方向に作用してしまいます（てこの原理）。
しかも奥歯の下は掃除がしにくいので、多くの患者さんが痛みを訴えてやってきています。
それならば、インプラントや義歯の方が負担も少なく、手入れもし易いと思います。
下に延長ブリッジを入れるのであれば、むしろそんな事をせず、上を削って連続冠にすれば、奥歯が垂れる事をある程度防止する事も出来ますし、歯への咬む力の負担も下ほど酷くはなりません。

確かにスッキリするのは抜きっぱなしですが、弱い歯だけで噛むので、咀嚼力も低下し、胃にも負担がかかります。
また、噛み合わせ高さが次第に低くなって、スキっ歯や出っ歯になる可能性や将来顎関節症の危険性もあります。
実際の患者さんの例では、後ろの小さな奥歯（小臼歯）が倒れこみ、歯並びがめちゃめちゃになってしまったと言う事もあります。これが僅かな歯の歪みから、噛み力によって歯を移動させてしまった事に原因します。

但し、歯の植立状況（しっかり骨が支えているか、充分な根の長さが残っているかなど）によっては抜歯を考慮することもありますが、少なくとも「噛み合わせがないから」とか「早く済む」という理由で抜歯を考えることはありません。

私の所には診療室に入るまでに３ヶ月もかかった恐怖心の強い患者さんもいます。全部の治療を終え、分け合って定期健診は出来ませんが、３年近くなる現在も来院しています。今でも15～20分が限度ですが、無理なく時間をかければ大丈夫です。
やり方は絶対あるので、無理せずしっかり治しましょう。

お礼

専門家の方のご意見をいただけて、とても参考になりました。
今回は抜歯をせずに、虫歯を治療していただいています。
今は下にブリッジを入れることに抵抗があるため、しばらく様子見となりましたが、michael-m様が提示してくださった方法も考えに入れつつ、先生と相談しながら問題の箇所への処置を決めたいと思います。
この件で、今まで労わってやらなかった歯を、もっと大切にしようと思うようになりました。
ご回答いただきまして、本当にありがとうございました。

補足

michael-m様、ご回答ありがとうございます。
ご親切に甘えて大変申し訳ありませんが、補足で質問させてください。

ご回答の中に
＞奥歯、特に６歳臼歯と呼ばれる第一大臼歯はものを咬む際に一番力が加わる歯です。
＞その歯がないのですから７番目（第二大臼歯）はその代用になります。

とあるのですが、私は左下の７番目と親知らずが無く、下は６番目までは全部揃っていて、上は７番目まで全部あるのです。
説明が下手で申し訳ありません。
私の場合、下では一番奥になっている６番目の部分一番力が加わる…ということで良いのでしょうか？（ここは、今のところ健康なままです）
そして、６番目の歯がきちんとある場合も、７番目が無ければ租借力や歯並びに影響があるのでしょうか？

あと、
＞下に延長ブリッジを入れるのであれば、むしろそんな事をせず、上を削って連続冠にすれば、奥歯が垂れる事をある程度防止する事も出来ますし、歯への咬む力の負担も下ほど酷くはなりません。

この「連続冠」というのは、ブリッジと同じものなのでしょうか？
ブリッジだと手前の歯を削って嵌めると聞いていますので…。
問題の歯を残すとしても、できるだけ他の健康な歯は削ったりしたくなかったのですが、必要ならそれも考えに入れようと思います。
インプラントは予算の都合で難しそうです…。
抜歯した場合、歯並びや顎関節症の心配があることも参考になりました。
ありがとうございます。

回答No.1

noname#95541

抜いた方がいいと思います。
使ってない歯ですし、抜くことにそれほど問題はないと思いますが。
先生の「早く済む」というのはそのまんまの意味だと思いますよ。
置いておいてこれからも何かあるたびごとに何度も歯医者に行くよりは、今抜いてしまえば一回で終わりです。
奥の歯一本だけあっても役には立ちません。かみ合わせる歯がないと。

わたしは昔、奥歯が虫歯になったときに、通ってた歯医者さんが絶対歯を抜かないようにする人だったのですが、その歯はもう本当にどうしようもない状態だったらしく、そのとき抜かなかったばかりにその後虫歯がひどい状態になり、胃を壊すほどの大変な目にあいました。
別の歯医者に行くとすぐに抜歯され体調も戻りました。
歯を抜かないことが必ずいいという訳ではないです。

お礼

お礼が遅くなり、申し訳ありません。
質問してすぐにご回答くださって、ありがとうございました。

先生と相談してみて、今回は虫歯が治療できる範囲であり、損傷があまりないようなので、結局抜かずにおいておくことになりました。
今後は様子を見ながら、歯並びに影響が出はじめたら抜く可能性もあるのですが、46usa様のご回答を拝見して、少しは抜歯の時の覚悟がついた気がします。
親身なご意見、本当にありがとうございました。